Триада феноменов у псориаза
Rated 5/5 based on 78 student reviews

Триада феноменов у псориаза. Лечение псориаза ветом. 2019-03-21 09:12

Псориаз – это хроническое заболевание многофакторной природы, которое может поражать кожу, ногти и суставы. Выделяют несколько форм псориаза: обычный псориаз, или его еще называют вульгарный, эритродермический, пустулезный и псориатический артрит. В начале заболевания они располагаются изолированно, но постепенно сливаются, образуя бляшки. Как выглядит псориаз вульгарный – это ярко-розовые папулы с шелушащимися чешуйками. Излюбленными местами локализации высыпаний являются крупные складки, например разгибательные поверхности конечностей, область крупных суставов и волосистая часть головы. При поскабливании высыпаний последовательно возникает три феномена, это так называемая псориатическая триада: Признаки псориаза эритродермического – патологический процесс охватывает большую часть кожного покрова. Кожа становится натянутой, груба на ощупь, инфильтрирована, имеет красный цвет, на её поверхности также имеются чешуйки. У больных повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, из-за сильного зуда появляются невротические расстройства, нарушение сна. Эритродермический псориаз требует немедленной госпитализации в стационар. Пустулезный псориаз относится к формам с тяжелым течением, т.к. склонен к генерализации процесса, но существует и ограниченная форма с поражением ладоней и подошв стоп. Он может возникнуть без начальных признаков псориаза обыкновенного. Проявляется он внезапно, когда на фоне псориатических бляшек или эритемы образуются гнойнички – пустулы, больные при этом жалуются на жжение и боль, у них повышается температура. Течение приступообразное, появление новых очагов сопровождается новым подъемом температуры и дальнейшим распространением высыпаний на коже. Когда пустулы сливаются, образуются «гнойные озера», при этом происходит отслойка эпидермиса. В большинстве случаев поражению суставов предшествует появление псориатических высыпаний на коже, однако нередко встречаются случаи, когда псориатический артрит развивается без поражения кожи, так называемый псориатический артрит без псориаза. Выделяют 5 форм этого артрита: С течением времени одна форма может сменяться другой. Часто при псориатическом артрите поражаются все суставы на одном пальце, такое состояние называется осевой, или аксиальный артрит. При этом воспаляются околосуставные структуры, что приводит к их отеку и палец приобретает вид сосиски. При изолированном поражении кожа над суставами имеет багровую окраску, что в совокупности с отеком создает сходство с редиской. Отличительной особенностью является незначительная боль в суставе, даже, несмотря на сильные внешние проявления. Для подтверждения псориатического артрита необходим рентген, при этом первыми признаками псориаза суставов часто является остеопороз, затем происходит постепенное сужение суставной щели и развитие очагов эрозии, которые распространяются не только на суставные поверхности, но и на центральную часть костей. Вокруг этих эрозий, а также в местах прикрепления связок и капсулы возникают уплотнения и разрастание костной ткани. При мультирующем артрите (самая тяжелая форма псориатического артрита) развивается расплавление суставных частей плюсневых и пястных костей и фаланг пальцев. В последующем нередко развивается полная неподвижность в суставе. Для поражения позвоночника (псориатический спондилоартрит) характерно обызвествление околопозвоночных мягких тканей. Диагностика псориаза основана на данных клинической картины. В сомнительных случаях может понадобиться проведение биопсии кожи и её морфологическое исследование. Дифференциальная диагностика псориаза проводится с парапсориазом, красным плоским и красным волосяным лишаем. Парапсориаз отличается тем, что при поскабливании папулы, не покрытой чешуйками, обнаруживается скрытое шелушение, сами чешуйки имеют вид коллоидной пленки. Симптом Бернгардта – после проведения по коже ногтем, возникает белая полоса шириной 3-6 мм. Красный плоский лишай характеризуется наличием симптомов Уикхема, когда при смазывании папулы маслом, на её поверхности образуется видимая сетка из пересекающихся линий. Симптом Поспелова – на слизистой оболочке рта со стороны щек появляются беловатые папулы. Красный волосяной лишай характеризуется появлением остроконечных фолликулярных папул желтовато-красного цвета, которая имеет роговую верхушку или покрыта чешуйками, в центре папулы располагается перекрученный пушковый волос. Эти узелки способны сливаться между собой и картина при этом внешне напоминает симптомы псориаза. Диагностика псориаза для специалиста не представляет затруднений, но, тем не менее, дополнительные исследования необходимы. Они помогут врачу разобраться в причинах заболевания у конкретного человека, выявить сопутствующие нарушения, сориентироваться с тактикой лечения. При типичной картине псориаза на коже образуются розовые очаги воспаления — папулы. Быстрый рост клеток эпителия и инфильтрация приводит к утолщению рогового слоя на пораженных участках, приподнимает бляшки над поверхностью здоровой кожи, на них образуются серовато-серебристые чешуйки — отмершие клетки эпителия, границы их четко очерчены более ярким ободком. Псориатическая триада феноменов является основным признаком заболевания: Длительность ремиссия, зависит от многих условий. Как только появились первые симптомы, поход к врачу откладывать нельзя. При появлении высыпаний, пациенты обращаются к дерматологу, именно он ставит диагноз. Врач при этом основывается: Если специалист сразу же назначает лечение, это означает, что диагноз поставлен на основе визуального осмотра, симптомы типичны для псориаза, диагностика прошла успешно. Процедуры необходимы, чтобы уточнить причины возникновения патологии, уточнения диагноза: Обычно проявления псориаза отражают специфическую картину заболевания, но в некоторых случаях для постановки верного диагноза требуется опираться на дифференциально-диагностические показатели, выделяющих его группы других дерматозов: Например, папулезный сифилис, на первый взгляд, напоминает псориаз, но отличается от него более темным цветом бляшек, их плотностью, меньшим шелушением, ограниченным размером папул, увеличением лимфоузлов. Когда псориаз располагается на голове, вначале он проявляется просто активным шелушением без других симптомов, его легко перепутать с себореей. Позднее, бляшки на этом участке не очерчены четко, чешуйки не сероватые, а имеют желтоватый оттенок, это связано с усиленным выделением кожного жира. Они склеены между собой, поэтому отделяются с трудом. Типичные феномены псориаза выражены слабо, а точечное кровотечение проявляется мокнущей кровоточащей поверхностью. От экземы его отличают следующие признаки: В этом случае подспорьем специалисту служит дермоскопия. Когда привычные признаки отсутствуют, сложности появляются при постановке диагноза экзематозного псориаза, по проявлениям он напоминает микробную экзему. Поэтому следует выяснить начало симптомов: Когда пациент обращается жалобами на боли и припухлость суставов, необходимо провести обследование на псориатический артрит, случается, он является спутником высыпаний, иногда становится предшественником типичных проявлений заболевания. Все эти сведения позволяют врачу поставить диагноз точно и назначить эффективное лечение. Узнать псориаз или нет, способен только специалист, ведь заболевание это — сложное, проявления его многогранны, поэтому, как только на теле появились подозрительные пятна, к врачу следует обратиться незамедлительно.

Триада феноменов у псориаза

Триада феноменов у псориаза

Примерно каждый сотый житель России болен псориазом — генетическим заболеванием, при котором на коже появляются шелушащиеся приподнятые бляшки. Псориаз известен с библейских времен, и с тех самых пор это — заболевание-загадка. Сейчас мы знаем многие молекулярные и иммунные механизмы развития псориаза, но всё равно не можем разобраться до конца, что считать причиной, а что — следствием. В этой статье мы дадим общее описание заболевания, немного затронем его патогенез и расскажем историю исследования и лечения псориаза. Cпецпроект посвящен генетическому кожному заболеванию, от которого страдает около 1% россиян. В статьях спецпроекта мы стараемся подробно, достоверно и интересно осветить это заболевание со всех возможных сторон. В этом нам помогают наши рецензенты: специалист по псориазу, кандидат биологических наук Алёна Золотаренко и врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук Михаил Бетехтин. Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, при котором на коже появляются утолщенные шелушащиеся бляшки, возвышающиеся над ее поверхностью. Это происходит из-за избыточного размножения эпидермальных клеток и нарушения процессов их ороговения. Такие патологические изменения сопровождаются воспалительной реакцией. В нашей стране псориазом болеет около 1% населения; заболевание чаще встречается у коренных жителей Крайнего Севера. Почти 2/3 пациентов заболевают в возрасте до 30 лет. Первый пик у женщин выпадает в среднем на 15,5 лет, а у мужчин — на 27,5. Второй пик отмечается в возрасте около 54 лет независимо от пола. И раннее, и позднее начало заболевания связаны с генетической предрасположенностью, но в двух этих случаях могут быть виноваты разные гены [1]. Самая распространенная форма псориаза (80–90% случаев) — ). При нём на коже возникают пятна красного цвета, постепенно превращающиеся в приподнятые над кожей бляшки. Бляшки обычно симметричны и, как правило, находятся на локтях и коленях, на спине и волосистой части головы. Они растут и сливаются в более крупные очаги, затем их рост останавливается, и бляшки постепенно уменьшаются в размерах. Новые бляшки могут возникать по периферии уже имеющихся высыпаний или в местах, где кожа была повреждена, подвергалась трению (этот эффект называется феноменом Кебнера). На поверхности бляшек появляются чешуйки, которые легко отшелушиваются. При этом Классический способ дифференциальной диагностики псориаза — поскабливание поверхности бляшки предметным стеклом или скальпелем. Вначале белёсые роговые чешуйки легко слетают с поверхности бляшки. В дерматологии это называется Псориаз и его обострения провоцируются многими факторами: стрессом, курением, употреблением алкоголя, некоторыми инфекциями (стрептококковой, ВИЧ). Вероятно, эти факторы меняют иммунный статус человека, запуская патологический процесс в коже [2]. Первые описания кожного заболевания, похожего на псориаз, можно найти в Ветхом Завете в Книге Левит: там оно названо . Книга Левит представляет собой свод правил, по которым надлежит жить еврейскому народу. Вряд ли священники того времени разбирались в дерматологии так же, как современные врачи, поэтому названием , скорее всего, обозначался не только псориаз, но и ряд других кожных заболеваний. Сложность поиска описаний псориаза в прошлом связана с тем, что в медицинских трудах его часто называли лепрой. Древнеримский врач Авл Корнелий Цельс еще больше запутал ситуацию. Этим же термином в медицинских книгах того времени обозначался лишай. В XVI веке от души постарался Иеронимус Меркуриалис: с его легкой руки псориаз был совмещен в клинических описаниях с той же лепрой и некоторыми другими кожными заболеваниями. Название совершенно справедливое, ведь зуд является одним из симптомов псориаза, и пациентов он нередко беспокоит больше всего. Заслуга Фердинанда Гебры еще и в том, что он окончательно отделил незаразный псориаз от заразной и смертельной лепры. Генрих Кебнер в 1872 году установил, что повреждение кожи часто предшествует возникновению псориатических очагов. В 1885 году другой Генрих, Генрих Аушпиц, описал точечные кровотечения при отшелушивании поверхности псориатической бляшки [4]. Патологическое деление клеток может быть реакцией на повреждение кожи и в этом случае рассматривается как измененный процесс восстановления эпителия. На первый взгляд совершенно неясно, откуда берется эта странная тенденция к гиперплазии эпителия. Если рассмотреть патологические процессы в коже подробно, то становится понятно, что некоторые воспалительные изменения в дерме наблюдаются даже тогда, когда нет никакой эпидермальной гиперплазии. Поэтому одна из гипотез говорит о том, что именно . Фракция лимфоцитов CD4 обнаруживается преимущественно в глубоком, дермальном слое кожи еще на этапе формирования бляшки [5]. Из-за разрегулированности работы иммунных клеток (в первую очередь дендритных клеток, регуляторных и эффекторных Т-клеток) активируется провоспалительный иммунный ответ, провоцирующий гиперплазию эпидермиса и формирование псориатической бляшки. Предрасположенность к псориазу передается по наследству, поэтому доктора обычно расспрашивают пациента о семейной истории заболевания. Если один из монозиготных близнецов страдает псориазом, то у второго близнеца риск заболеть составляет около 70%. Зато в случае дизиготных близнецов такой риск существенно ниже — всего 15–20% [6]. Если у вас есть брат или сестра, больные псориазом, то вероятность возникновения заболевания в вашем случае приближается к 6%. Если болен один родитель, то риск вырастает почти до 20%, а если оба — до 65%. Известно более 40 участков на хромосомах, ассоциированных с риском развития псориаза, которые имеют общее название [7]. Этот ген кодирует белок-рецептор на клеточной мембране, который «считывается» T-лимфоцитами для распознавания «своих» и «чужих» в человеческом организме. Вариант рецептора HLA-C — HLA-Cw6 — выявляется во всех семейных случаях псориаза и представляет собой маркер раннего начала псориаза. По наличию этого антигена случаи псориаза делятся на две крупные группы. играет важную роль и в эпигенетике псориаза: существует взаимосвязь между ранним началом заболевания и уровнем метилирования этого гена [8]. Сегодня ученым еще не удалось понять, играет ли такая взаимосвязь какую-то функциональную роль в развитии заболевания. Поскольку метилирование — способ тонкой настройки экспрессии гена, вполне вероятно, что повышенный уровень метилирования приводит к измененной экспрессии, которая может способствовать развитию заболевания. Так ли это, должны нам ответить исследования самых ближайших лет. Первым признанным средством от псориаза стали препараты на основе . В конце XVIII — начале XIX века англичанин Томас Гёрдлстоун (Thomas Girdlestone) использовал мышьяк при самых разных кожных заболеваниях и, как любой уважаемый ученый, обобщил свой опыт в журнальной публикации (упоминающейся в [9]). С того времени и до середины XX века препараты этого токсичного химического элемента использовались врачами для лечения псориаза. Последнее получали из сердцевины дерева арароба и использовали для лечения многих кожных заболеваний. Позже дорогостоящий хризаробин заменили на более дешевый и синтезируемый в промышленных масштабах . Проводились сеансы рентгенотерапии пораженных участков кожи, а некоторые врачи облучали область тимуса — органа, критически важного для развития Т-лимфоцитов. Ряд специалистов описывал улучшение у половины пациентов, получивших такое лечение. Дальше — больше: Мария и Пьер Кюри получили очищенный . К счастью пациентов, радий был дорогим, и не всем удалось испытать на себе его «животворящее» действие. Она скончалась от апластической анемии, вызванной чрезмерным облучением. Известно, что один доктор делал на основе бромида радия и желатина «радиевое желе» и помещал его на кожу пациентов, страдающих псориазом. Сообщалось о прекрасных результатах, но у последующих поколений врачей желания проверить их не возникало. Вероятнее всего, улучшения были связаны с тем, что ионизирующее излучение повреждало быстрорастущие клетки в бляшках, что приводило к их гибели и исчезновению самой бляшки. В 50-е года XX века произошел прорыв в терапии псориаза, и весь этот набор экстремальных методов лечения начал постепенно уходить в прошлое. Появились синтетические — вещества, молекулы которых похожи на витамин А. Врачи и ученые разных стран замечали, что при приеме высоких доз витамина А у пациентов могла возникать десквамация эпителия, то есть кожа, грубо говоря, сходила слоями. Витамин А ускоряет деление эпителиальных клеток и препятствует их кератинизации — выработке большого количества кератина. Этот эффект грех было не использовать при лечении псориаза. Как и в случае с радиацией, мишенью стали быстро делящиеся клетки эпидермиса. Использование самогό витамина А не принесло ожидаемого результата, а вот различные вещества, структурно похожие на него (этретинат например), достигли цели. Их принимали в виде капсул, но препараты часто давали неприятные побочные эффекты (истончение и шелушение здоровой кожи, ломкость ногтей и волос), поэтому не прижились в широкой практике. В современной дерматологии для лечения тяжелых, распространенных форм псориаза используется такой представитель класса ретиноидов, как ацитретин (рис. Кальципотриол тормозит пролиферацию кератиноцитов в бляшке, а также снижает уровень интерлейкинов 1 и 6, активирующих Т-лимфоциты. Они не потеряли актуальности до сих пор: их широко используют для местного лечения нетяжелых форм псориаза, при которых площадь поражения невелика. К этой группе препаратов относятся бетаметазон и преднизолон. Эффект достигается за счет воздействия кортикостероидов на самые разные звенья воспалительного процесса: во-первых, подавляется образование медиаторов воспаления — лейкотриенов и простагландинов; во-вторых, снижается активность T-лимфоцитов — клеток, запускающих образование бляшки; в-третьих, стабилизируются мембраны клеток, что уменьшает высвобождение цитокинов. При тяжелых формах псориаза глюкокортикоиды могут использоваться системно — в виде таблеток и инъекций, — но в этом случае они чаще вызывают побочные эффекты. Кроме того, системное использование приводит к необходимости постепенного повышения дозировки препарата в дальнейшем. Поскольку в патогенезе псориаза так важен иммунный компонент, то для его лечения используют подавляющие иммунитет вещества — . В США с 1972 года дерматологи применяют для лечения псориаза препарат метотрексат, а с 1997 — циклоспорин. Их влияние на иммунитет не так велико, как при назначении глюкокортикоидов внутрь. Однако действия препаратов достаточно, чтобы спровоцировать у некоторых пациентов выраженный иммунодефицит. Из-за мощного эффекта иммуносупрессоры используют только при тяжелых формах псориаза. Кроме лекарственных методов лечения, при псориазе применяют различные виды . Врачи используют ультрафиолетовый свет с длиной волны от 280 до 320 нм как самостоятельный способ лечения. С древности люди знали, что воздействие солнца улучшает течение ряда дерматологических заболеваний, вплоть до полного очищения кожи от высыпаний. А потом появились технологии, которые позволяют генерировать «полезную» часть спектра солнечного света — ультрафиолет. В настоящее время в дерматологических кабинетах используют различные ультрафиолетовые лампы, которые позволяют лечиться, не ложась в больницу. Как фототерапию можно рассматривать и облучение отдельных псориатических бляшек лазером. Популярна сейчас и — совместное применение фотосенсибилизирующего препарата (псорален) и ультрафиолетовых лучей с длиной волны от 320 до 400 нм. Псорален наносится на бляшки или принимается в виде таблеток. Он увеличивает чувствительность кожи к ультрафиолету и улучшает эффективность фототерапии. PUVA-терапия эффективна, но, помимо некоторых побочных реакций, она может вызывать ряд неприятных последствий. Во-первых, увеличивается риск развития рака кожи, причем угроза возникновения опухолей не исчезает после завершения терапии, а сохраняется всю жизнь. Во-вторых, в перерывах между процедурами необходимо защищать глаза от солнечного света. Одним из вариантов этого вида лечения является Re PUVA-терапия — PUVA-терапия, дополненная приемом ретиноидов [10, 11]. Великим прорывом в антипсориатической терапии считается введение в клиническую практику ). Они вводятся курсами в виде подкожных или внутривенных инъекций и особенно показаны при сочетании кожного псориаза со специфическим поражением суставов (псориатическим артритом). Эти препараты действуют по-разному, но общим является то, что они представляют собой антитела, «нацеленные» на конкретные цитокины или другие белки. Например, устекинумаб достигает терапевтического эффекта за счет селективного блокирования интерлейкинов 12 и 23, а адалимумаб — ФНО-α. Эти препараты очень эффективны против псориаза, и их целенаправленное действие именно на псориатический процесс уменьшает количество возможных побочных эффектов. В каждом конкретном случае выбирать лечение должен квалифицированный врач, и оно должно проводиться под его контролем. Для мониторинга эффективности терапии врачами используется индекс PASI (, индекс охвата и тяжести псориаза). С его онлайн-версией можно ознакомиться, например, на странице Северо-Западного государственного медицинского университета им. Самолечение же псориаза часто приводит к обострениям и утяжелению симптомов. Около 80% пациентов указывают на то, что псориаз негативно сказался на их работе и личной жизни. Часто пациенты стыдятся своего внешнего вида, у них отмечаются признаки депрессии [12]. Такой подход позволяет многим из нас почувствовать себя лучше. Для этого есть несколько способов, связанных с изменением образа жизни. Сейчас у докторов есть современные и безопасные препараты, которые готовы помочь пациентам в борьбе с псориазом. Постоянно проводятся исследования по разработке новых лекарств, и хочется верить, что победа над этим заболеванием не за горами. Streptococcus pyogenes-induced cutaneous lymphocyte antigen-positive T cell-dependent epidermal cell activation triggers TH17 responses in patients with guttate psoriasis. Ruiz-Romeu E., Ferran M., Sagristà M., Gómez J., Giménez-Arnau A., Herszenyi K. С каменного века и до XIX столетия численность человечества оставалась приблизительно одинаковой, — ситуация, когда у двоих родителей доживало до репродуктивного возраста два ребенка. Именно доживало — рождалось обычно с десяток, но большинство погибало, не оставив потомства — классика теории естественного отбора. Статья на конкурс «био/мол/текст»: О такой чудо-таблетке и мужское, и женское население планеты мечтает уже много лет. Однако успехи в этой области начали появляться совсем недавно. В прошлой части мы говорили о том, что такое циркадные ритмы, какими генами они обеспечиваются и как мутации этих циркадных генов могут повлиять на здоровье. Ну а нарушения сна не могут не повлиять на ход циркадных ритмов. В число таких процессов могут входить и неполадки работы внутренних органов, и когнитивные нарушения. Эта статья посвящена замечательному достижению современной иммунологии — методу гибридóм. При этом ряд заболеваний, часто наблюдаемых при проблемах со сном, выявляют и у пожилых людей. Соматический гибрид нормальной антителообразующей и опухолевой клеток (гибридóма) дает потомство, обладающее бессмертием опухолевой клетки и способностью к синтезу антител, унаследованному от клетки нормальной. Гибридомы продуцируют огромное количество моноклональных антител, обладающих уникальной специфичностью. Бытующие в народе заблуждения в медицинских вопросах поистине трагикомичны. И одним из главных действующих лиц в этих комедиях ошибок является пресловутый холестерин — постоянный объект разношерстной рекламы и жарких дебатов, в которых участвуют все: врачи, ученые и далекие от науки и медицины люди. За более чем двухвековой период о нем написаны горы научной, наукообразной и антинаучной литературы, на протяжении XX столетия за его изучение были присуждены 13 Нобелевских премий, но количество мифов, сказок и откровенных нелепиц об этом веществе не убавилось. В биомедицинских исследованиях и при разработке новых видов лечения часто используют выращенные в лаборатории культуры человеческих клеток. Среди множества клеточных линий одной из самых известных является He La — клетки эндотелия матки. Эти клетки, имитирующие упрощенного «человека» в лабораторных исследованиях, являются «вечными» — они могут бесконечно делиться, переносить десятки лет в морозилке, могут быть поделены на части в разных пропорциях. На своей поверхности они несут достаточно универсальный набор рецепторов, что позволяет использовать их для исследования действия различных цитокинов; они очень не прихотливы в культивировании; они очень хорошо переносят заморозку и консервацию. В большую науку эти клетки попали совершенно неожиданно. Они были взяты у женщины по имени Генриетта Лакс, которая вскоре после этого умерла. Продолжительность жизни и количество людей старше 60 лет неуклонно растет во всем мире. Вместе с этим возрастает и уровень возрастных заболеваний. А разве при помощи пищи можно повлиять на процессы старения? Ну а о нутригеномике шла речь в первой части этой статьи. Псориаз является незаразным заболеванием аутоиммунного характера, при котором страдают кожные покровы, а при отсутствии лечения – и суставы. Излечиться полностью от него сложно, но можно добиться длительного периода покоя. Как определить псориаз — наиболее частый вопрос, возникающий у пациентов с первичной стадией. Псориаз обычно проявляется одной бляшкой розового оттенка. С развитием заболевания высыпания распространяются, а пораженные области постепенно сливаются, создавая большие папулезные очаги. Определяется псориаз несколькими признаками: Когда стеариновое пятно соскабливают, то поверхность кожи приобретает красноватый или розовый оттенок. Сразу же становится видна пленка, которая при повреждении начинает кровоточить точечными вкраплениями. Симптоматика может различаться в зависимости от формы, типа, сложности и степени заболевания. Также на клиническую картину псориаза влияют иные данные, например, возраст, пол, климат и образ жизни. Еще один признак псориаза – место расположения высыпаний. Заболевание обычно симметрично поражает складки на разгибах – в зоне суставов колен и локтей. Не реже псориаз поражает и волосистую часть головы, область крестца и спины. Но даже при всех этих типичных проявлениях псориаз способен развиваться в любом месте. Но даже при подобном обилии видов и их проявлений диагностировать точно псориаз может только квалифицированный дерматолог. Прогрессирующая стадия отличается постоянным образованием новых бляшек, папул, имеющих красный ободок. Постепенно они увеличиваются и сливаются в общие большие очаги поражения. Далее идет регрессивная стадия, при которой бляшки бледнеют, становятся плоскими. Постепенно они начинают рассасываться, а шелушение исчезает. На местах расположения папул можно различить гиперпигментацию или наоборот – проявляются белые пятна. В стационарной фазе новых пятен нет, но те, которые изначально были на покровах, остаются. Для быстрого и эффективного избавления от псориаза наши читатели рекомендуют крем"Psori Control". Средство устраняет псориаз за один курс, быстро и без боли, состоит только их натуральных компонентов. Говоря о псориатической триаде имеются в виду три феномена: стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение, то есть основная симптоматика заболевания, которая характерна для всех форм заболевания. Феномен Кебнера проявляется в виде новых высыпаний в тех местах, где проявилось раздражение. В результате можно построить адекватный курс лечения на основе собранных данных, но для этого необходимо предварительно пройти курс диагностических мероприятий. Отказываться от исследований противопоказано, так как благодаря им можно не только найти и устранить первопричину заболевания, но и скорректировать курс лечения. Лабораторные исследования крови позволяют: Чтобы более точно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других патологий, часто берется биопсия кожных покровов. Такая процедура необходима для уточнения диагноза и причин возникновения патологии. Чтобы определить форму заболевания также могут назначить и другие диагностические мероприятия. В их числе: Дифференциальная диагностика при псориазе крайне важна, так как неправильно поставленный диагноз не позволит назначить необходимое больному лечение. Если псориаз локализован областью головы, то первое время он визуально похож на обычное шелушение. Иных симптомов не наблюдается, а потому его легко путают с себорейным дерматитом. Намного позднее образовываются бляшки, но при этом они имеют не сероватый себорейный оттенок, а желтизну, так как идет чрезмерная выработка кожного сала. Чешуйки склеиваются между собой, с трудом отделяясь от поверхности. Обычные феномены, то есть псориатические симптомы смазаны и выражены слабо. При этом точечное кровотечение может быть проявлено в виде мокнутия с кровоточащей поверхностью. Первое время себорейный псориаз от себорейной экземы отличить сложно. В целом, от экземы псориаз отличается наличием своеобразной псориатической «короны», при которой очаги поражения выступают за пределы волосистой части на лоб. При псориазе чешуйки имеют большие размеры и желтоватый оттенок, также они более сухие. Если обычные симптомы отсутствуют, то возникает сложность при постановке диагноза. Часто экзематозный псориаз напоминает микробную экзему. Возникает это из-за наличия воспалений, вызванных патогенными микроорганизмами. В первую очередь это касается тех случаев, когда боль и отеки сопровождаются высыпаниями. Если трудно поставить диагноз, то специалист обязан при диагностике учитывать распространенность, продолжительность и остроту воспалительных процессов, а также локализацию высыпаний. Читайте так же: Если среди причин возникновения лидирует генетическая предрасположенность, то запускает процесс, как говорят ученые всего мира, именно психосоматика, а если говорить точнее – стрессы. Считается, что истинные причины заболевания кроются в душевном и психологическом состоянии больного, начинается обычно все с недовольства собственным внешним видом и телом, окружением, обществом. Есть предположение, что даже локализация высыпаний может намекать на причину психосоматического характера. Считается, что пациенты с проявлениями в области головы страдают от преуменьшения их значимости со стороны окружения. Проявления на руках часто символизируют недопонимание с родными, близкими, невозможность примириться. Чтобы эффективно лечить псориаз, необходимо не только использовать соответствующие препараты, но и следить за своим эмоциональным фоном, чтобы подавленные негативные эмоции не проявлялись псориазом на теле. Если ничего не предпринимать бляшки будут только увеличиваться и вскоре покроют все тело. Псориаз достигает критической опасности к 3-4 годам после появления и приводит к необратимым последствиям, таким как: проявление псориазного артрита или псориатической эритродермии. Очень хорошая статья по этому поводу вышла у главы Института Дерматологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, доктора медицинских наук России Абросимова Владимира Николаевича.

Псориаз диссеминированный, папулезно-бляшечный, с поражением волосистой части головы и ногтевых пластинок, фаза прогрессирования, средней степени тяжести. Лабораторное исследование, лечебные мероприятия, режим питания. Приступая к прочтению данного произведения (перемещая полосу прокрутки браузера вниз), Вы соглашаетесь с условиями открытой лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная (CC BY 4.0)РЕФ-Мастер - уникальная программа для самостоятельного написания рефератов, курсовых, контрольных и дипломных работ. При помощи РЕФ-Мастера можно легко и быстро сделать оригинальный реферат, контрольную или курсовую на базе готовой работы - Псориаз. Основные инструменты, используемые профессиональными рефератными агентствами, теперь в распоряжении пользователей реф.рф абсолютно бесплатно! Секреты идеального введения курсовой работы (а также реферата и диплома) от профессиональных авторов крупнейших рефератных агентств России. Узнайте, как правильно сформулировать актуальность темы работы, определить цели и задачи, указать предмет, объект и методы исследования, а также теоретическую, нормативно-правовую и практическую базу Вашей работы. Секреты идеального заключения дипломной и курсовой работы от профессиональных авторов крупнейших рефератных агентств России. Узнайте, как правильно сформулировать выводы о проделанной работы и составить рекомендации по совершенствованию изучаемого вопроса. Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, поражающее преимущественно кожные покровы. Течение псориаза у будущих мам во многом зависит от исходной тяжести состояния, а также от индивидуальных особенностей реагирования иммунной системы. Псориаз одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Выяснить точную причину и провоцирующие факторы развития псориаза у конкретной пациентки удается далеко не всегда. Псориаз относится к группе аутоиммунных заболеваний. Это значит, что собственная иммунная система реагирует против клеток организма, разрушая их и мешая нормальному функционированию органов и тканей. Происходит патологическая выработка агрессивных антител, которые приводят к формированию аутоиммунного воспаления и развитию всех основных симптомов заболевания. При псориазе поражаются преимущественно кожные покровы. Возможно вовлечение в патологический процесс внутренних органов и суставов. До 10% всех больных псориазом страдают псориатическим артритом. Факторы риска развития псориаза: Точные причины развития псориаза до сих пор не выяснены. Большая роль отводится генетическим механизмам передачи заболевания. Предполагается, что гены, отвечающие за развитие псориаза, влияют на работу иммунной системы и прежде всего на T-лимфоциты. У 50% больных выделяется ген PSORS1, который считается главным виновником развития псориаза. Вирусная теория появления псориаза не получила подтверждения. Речь идет не о прямом разрушающем действии микроорганизмов, а об индивидуальной реакции иммунной системы в ответ на попадание вирусов и бактерий в кровь. Вероятность развития псориаза увеличивается после перенесенных тяжелых инфекций. Одни специалисты считают это провоцирующим фактором, другие утверждают, что микозы и другие заболевания кожи возникают как одно из осложнений псориаза. Псориаз чаще возникает у людей с тонкой сухой кожей, склонной к развитию аллергических реакций. Первые очаги обычно обнаруживаются в местах трения или травмы. Риск развития псориаза увеличивается у женщин, работающих на вредном производстве и имеющих постоянный контакт с агрессивными для кожи веществами. Псориаз чаще всего возникает в подростковом возрасте задолго до первой беременности. В ожидании малыша возможно обострение заболевания на фоне гормональных перестроек и изменения иммунного ответа организма. В редких случаях первый эпизод псориаза случается именно во время беременности. Признаки псориаза: Псориатическая бляшка представляет собой участок утолщения кожи бледно-серого цвета. Образование может располагаться на любом участке кожи, включая волосистую часть головы. Излюбленная локализация псориатических бляшек – разгибательные поверхности рук и ног в районе суставов. Псориатическая триада – характерный симптом, позволяющий отличить эту патологию от других аутоиммунных поражений кожи. Триада представляет собой три феномена, последовательно сменяющих друг друга при трении или ином воздействии на псориатическую бляшку: Симптом Кебнера – еще одно характерное проявление псориаза. При повреждении кожи свободной от высыпаний, на ней достаточно быстро появляются новые бляшки. Отличительная особенность псориаза – наличие «сторожевой бляшки». После полного очищения кожи на фоне лечения обязательно остается одна бляшка на одном из участков кожи (чаще на разгибательных поверхностях рук и ног). В дальнейшем обострение заболевания будет идти в той области, где осталась «сторожевая бляшка». Выздоровление при псориазе в редких случаях происходит спонтанно и практически не связано с интенсивностью лечения. Самоизлечение чаще наступает у подростков после завершения полового созревания. В зрелом возрасте полное выздоровление встречается достаточно редко. До 10% всех женщин страдают от развития псориатического артрита. При этом состоянии поражаются локтевые и коленные суставы, а также мелкие суставы кистей и стоп. Чаще всего в патологический процесс вовлечено несколько суставов с одной или двух сторон. Псориатический артрит возникает спустя много лет после появления первых кожных признаков заболевания. Колебания гормонального фона и измененная реактивность иммунной системы приводят к тому, что агрессивные антитела начинают работать против хрящевых клеток. Симптомы псориатического артрита: У большинства женщин помимо поражения кожи развивается изменение ногтевых пластинок. Возможно поражение внутренних органов – сердца, печени, почек. У одних будущих мам кожные и суставные проявления патологии стихают и не дают о себе знать до самых родов. Вероятно, в этом виновато временное повышение кортизола – гормона надпочечников. Такое течение псориаза является наиболее благоприятным и существенно повышает шансы на вынашивание и рождение здорового ребенка. Гормональные перестройки во время беременности могут привести к прогрессированию заболевания. Обострения псориаза возможны на любом сроке беременности и в послеродовом периоде. У небольшого процента будущих мам развивается тяжелая форма патологии – генерализованный пустулезный псориаз. Типичные бляшки появляются по всей поверхности тела. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция. На фоне ухудшения общего состояния возможно прерывание беременности на любом сроке. Псориатический артрит практически всегда обостряется во время беременности. Это связано с быстрым увеличением массы тела, особенно на сроке после 20 недель. Возникают боли в суставах, нарушается их подвижность. После рождения ребенка проявления псориатического артрита заметно уменьшаются. После родов у большинства женщин происходит обострение псориаза. Новые бляшки появляются по всей поверхности тела, включая волосистую часть головы. Длительность и тяжесть обострения будет зависеть от общей активности воспалительного процесса. Обострение псориаза во время беременности может стать причиной развития таких состояний: Все осложнения беременности не являются специфическими и связаны с изменением общей реактивности организма и активизацией воспалительного процесса в коже, суставах и внутренних органах. Достоверно известно, что у женщины, страдающей псориазом, с вероятностью 10% родится ребенок с подобной патологией. При наличии заболевания у обоих родителей риск развития заболевания увеличивается до 50%. Это значит, что ребенок, скорее всего, родится здоровым, но всю жизнь будет находиться в группе риска по развитию псориаза. Вероятность появления на свет ребенка с врожденной формой псориаза крайне низка. Псориаз не является противопоказанием для вынашивания и рождения ребенка. Для зачатия следует выбрать время вне обострения заболевания. После исчезновения последних высыпаний должно пройти не менее 1 месяца. Если заболевание протекает без длительных периодов ремиссии, нужно выбрать время с наименьшим количеством высыпаний и других проявлений псориаза. Перед зачатием ребенка следует посетить врача и пройти полное обследование у специалиста. Не лишним будет избавиться от очагов хронической инфекции: вылечить зубы, пройти курс терапии при наличии заболеваний лор-органов. Любая инфекция во время беременности может спровоцировать обострение псориаза и стать причиной развития осложнений. Лечением псориаза во время беременности должен заниматься врач-ревматолог. Терапия проводится под обязательным контролем гинеколога, который оценивает состояние женщины, течение беременности и развитие плода. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния пациентки и срока гестации. Если будущая мама принимает какие-либо препараты от псориаза на постоянной основе, при наступлении беременности ей следует обязательно сообщить об этом своему врачу. Многие лекарственные средства запрещены к применению в период ожидания малыша. Некоторые препараты проникают через плаценту и могут привести к формированию различных пороков развития плода, выкидышу и другим серьезным осложнениям беременности. Для лечения псориаза применяются такие препараты: Во время беременности применяются в основном гормональные препараты местного действия. Это могут быть различные кремы и мази со слабой кортикостероидной активностью, признанные относительно безопасными для плода. Местные средства наносятся на пораженную кожу тонким слоем. Длительность терапии определяется врачом, наблюдающим беременную женщину. Системные кортикостероиды и иммуносупрессоры во время беременности практически не используются. В каждом конкретном случае схема терапии подбирается индивидуально и учетом всех возможных рисков для растущего плода. Большое значение в терапии псориаза уделяется уходу за кожей: Вне обострения заболевания будущей маме рекомендуется как можно чаще бывать под солнечными лучами. Хороший эффект замечен от купания в соленой морской воде. Отличным местом для профилактики псориаза считаются курорты Мертвого моря. В период обострений от пребывания на солнце следует отказаться. Псориаз – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, способное нарушить течение нормальной беременности и родов.


Как понять псориаз ли у меня

Триада феноменов у псориаза

Eddys Pizza is the finest pizza restaurant in the country currently. 9,45 10 / 70,64 % 20,22 % 5,70 % 2,63 % 0,81 % 4,175 10 /Hb 130,4 /Ht 39,46 %MCV 94,40 f LMCH 31,23 pg MCHC 33,05 g/d LRDW 12,0 % 364,9 10 / 0,93 31 / . 150 - 8,0 - 1022 - - - - - 0 - 1 ; 60 1 3 5 ; 30 - . .: , , .- , 1992,- 32 .* .., ..- : .- , 1992,- 20 .* .. .: - .- , 1988.- 40 .* : /.., .., .., ...- .: , 1990,- 125 .* ..