Стрептококк при псориазе
Rated 5/5 based on 90 student reviews

Стрептококк при псориазе. Дермографизм это при псориазе. 2019-03-19 00:41

Псориатический артрит – это хроническое прогрессирующее заболевание, возникновение которого ассоциировано с псориазом. Патологический процесс при этом проявляется в виде эрозивного артрита, внутрисуставного остеолиза и спондилоартрита. Патология возникает не у всех пациентов с псориазом, а только у 10% заболевших. Ее возникновение не связано с полом пациента, цветом кожи или родом его занятий. В детстве псориазная артропатия встречается редко, а если и появляется, то скорее всего является дебютом ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Ученые всего мира выделяют целый ряд факторов, предрасполагающих к развитию псориатического артрита: Началу заболевания обычно предшествует продромальный период, когда еще нет проявлений артрита, но появляется общая слабость, недомогание, нарушение сна, мышечные боли, субфебрильная лихорадка, потеря массы тела. Какие суставы чаще всего поражаются: Лечение заболевания должно охватывать как суставные, так и внесуставные его проявления. Перед началом терапии пациенту должен быть проведен полный комплекс диагностических исследований и консультаций смежных специалистов (кардиолог, офтальмолог, эндокринолог, травматолог-ортопед). Стандартная лекарственная терапия включает в себя следующие препараты: В настоящее время проводятся исследования эффективности нового вида лекарственных веществ – ингибиторы ФНО-α, в частности, инфликсимаба. - хроническое заболевание кожи, при котором клетки делятся в тысячу раз быстрее, чем в обычном состоянии. Распространенность- 3 случая на 100 человек населения. При этом заболевании на теле возникают места поражения кожи красного цвета, покрытые серебристыми чешуйками. Характерна наследственная предрасположенность: если псориазом болеет один из родителей, то риск у ребенка составляет 25%, если больны оба родителя-65%. На локтях и коленях появляются язвочки, которые могут распространяться по всему телу, включая голову. Псориазом поражаются так же слизистые оболочки кожи и суставы. При рассмотрении областей поражения под микроскопом видно, что поражаются в первую очередь мельчайшие кровеносные сосуды, от чего клетки кожи сначаловыглядят припухшими, а потом быстро разрастаются. Динамический крем, Солярис, Ночной крем - по утрам и на ночь на пораженные участки, а также после ванн. Поражения бывают маленькими, иногда они объединяются в бляшки. Шелушащиеся чешуйки на голове создают неприятную перхоть. Заболевание начинается с появления различных форм папул, покрытых серебристыми чешуйками. При соскабливаниипапул появляется характерная псориатическая триада симптомов: стеариновое пятно, терминальные пленки и точечное кровотечение. Дополнительно используют ультрафиолетовое излучение, ПУВА терапия (вместе с псораленом используют ретиноиды, инъекции кортикостероидов в псориатические бляшки- раствор трианцинола вместе с анестетикоми 10 мг/1мл). Равсин - по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев, после 2 - недельного перерыва - ещё 3 месяца Ямсин или Ньюсин - по 1 капсуле на ночь.

Остальные виды бактерии редко вызывают осложнения и хорошо поддаются лечению. При прогрессировании инфекции и отсутствии терапии возможно развитие пневмонии, перитонита, менингита, тяжелых гнойных процессов, кожных осложнений. При вынашивании лечение этих заболеваний возможно, но существует риск для ребенка. Золотистый вид поражает не только плодные оболочки, но и сам плод. Обитающий на коже, он может вызвать гнойное поражение молочных желез. При проникновении в кровь возможен сепсис, воспаление внутренних оболочек сердца. Лечение обязательно включает антибиотикотерапию, бактериофаги, иммуномодуляторы и пр. Чтобы избежать инфицирования плода, может быть назначена иммунизация стафилококковым анатоксином. Данный тип вирусов провоцирует развитие серьезного заболевания – цитомегалии. Если организм здоров, инфекционный агент никак себя не проявляет, женщина является только носителем. В данном случае в мазке и крови выявляются антитела к герпесу. Ребенок не пострадает, если во время вынашивания не произойдет реактивации вируса. Спровоцировать последнюю могут вредные привычки, хронические патологии, затяжное лечение, терапия, ослабляющая иммунитет. Симптомы активизации схожи с проявлениями ОРВИ, то длятся намного дольше – около 6 недель. Часто цитомегаловирус является причиной врожденных пороков развития. У таких детей часто развиваются трудноизлечимые заболевания. Самую большую опасность он представляет в первом триместре. Активация на последних неделях, как правило, не сопровождается серьезными последствиями. Лечение острой формы инфекции и первичного заражения требует приема иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Прогрессирование инфекции сопровождается более выраженными симптомами. Обострение в период вынашивания может спровоцировать выкидыш на раннем сроке, преждевременное отхождение околоплодных вод и роды. У новорожденного малыша может развиться конъюнктивит, фарингит, отит и даже пневмония. При незначительной концентрации имеет место хроническое носительство, а высокий уровень говорит об остром течении. Если оба исследования подтвердили заключение, показан курс терапии. Часто эти бактерии возникают при инфицировании хламидиями и трихомонадами. Кроме того, они присутствуют у больных ВИЧ-инфекцией и у тех, чей иммунитет находится в угнетенном состоянии. Чтобы подтвердить диагноз, назначается бакпосев и ПЦР-исследование. Лептотрикс требует лечения, так как может спровоцировать выкидыш и развитие бактериальных осложнений у плода. Терапия включает один из следующих препаратов: тетрациклин, клиндамицин, левомицетин, метронидазол. Не рекомендуется антибактериальное лечение с использованием препаратов фторхиналалонового ряда. Если выявлена смешанная инфекция, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Данный вид инфекции может не причинить вреда будущей матери, но высока вероятность того, что она скажется на ребенке. При обнаружении во время вынашивания назначают лечение антибиотиками, прием которых, как известно, тоже связан с определенными рисками. Мазок на стрептококк рекомендуется сдавать при постановке на учет и на 35-37 неделе. Для уточнения диагноза рекомендуется дополнительно провести ПЦР-исследование, которое позволит получить более точную информацию. Как и в остальных случаях, прописывается антибактериальное лечение. Не стоит отказываться от такой терапии, так как стрептококк способен проникнуть через плаценту и нанести вред плоду. Прогноз при отсутствии лечения весьма плохой – выкидыши, преждевременные роды, мертворождение. Если внутриутробного заражения удалось избежать, высока вероятность инфицирования во время самих родов. Больные стрептококком дети часто умирают или остаются калеками на всю жизнь. Высок риск задержки в развитии, слепоты, умственной отсталости и других серьезных патологий. Очень важно своевременно выявить заболевания и устранить таковые. Рекомендуется пройти все необходимые исследования еще на этапе планирования, тогда риски будут сведены к минимуму. После окончания курса лечения мазок сдают повторно, чтобы удостовериться в положительных изменениях. Псориаз — хронический рецидивирующий мультифактори-альный наследственный дерматоз, характеризующийся гиперпролиферацией эпидермальных клеток. • По клиническим формам • Дисковидный (моне-товидный) псориаз • Каплевидный псориаз • Пустулёзный псориаз • Псориатическая эритродермия • Бородавчатый (гиперкератозный, папилломатозный) псориаз • Экссудативкый псориаз • Артропатиче-ский псориаз • Фолликулярный псориаз • По клиническим стадиям (определение стадий псориаза важно для назначения адекватной терапии) • Прогрессирующая: появление новых и рост имеющихся псориатических папул (симптом Кёбнера положительный) • Стационарная: прекращение появления новых и роста имеющихся высыпаний • Регрессирующая: исчезновение псориатической сыпи в центре крупных бляшек или с периферии элементов, образование вокруг элементов псевдоатрофических ободков (венчик Воронова). • Симметрично расположенные зудящие розово-красные папулы, покрытые легко соскабливаемыми чешуйками. • Механическая травма и раздражение кожи • Инфекция (стрептококк) • Стресс • Эндокринные нарушения • ЛС (глюкокортикоиды, противомалярийные препараты, интерферон) • Злоупотребление алкоголем. В результате периферического роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие обширные участки кожи. При длительном существовании высыпаний выражены инфильтрация и лихенифика-ция. Папулы обычно локализованы на разгибательных поверхностях конечностей и на коже волосистой части головы. • Поражение ногтей в виде утолщения ногтевых пластинок и точечных углублений на них. • При поскабливании элементов отмечают феномены стеаринового пятна, терминальной плёнки и точечного кровотечения — псориатическая триада. Положителен симптом Кёбнера — появление свежих элементов на местах травм, расчёсов. Иногда суставные явления предшествуют высыпаниям на коже • При псориатической эритродермии в патологический процесс вовлекается весь кожный покров, развиваются симптомы интоксикации • Пустулёзный псориаз: генерализованный или ограниченный с поражением ладоней и подошв. • Показания для госпитализации: тяжёлые формы заболевания, например острый пустулёзный псориаз, псориатическая эритродермия • УФО — особенно показано беременным и детям младшего возраста (возможно использование кварцевой лампы в домашних условиях) • PUVA-те-рапия и Re-PUVA-терапия, избирательная фототерапия • Общеукрепляющая и симптоматическая терапия: витамины (группы В и антиоксиданты), антигистаминные и гипосенси-билизирующие средства, транквилизаторы, сосудистые препараты, гемодез, липотропные средства • Рекомендуют солнечные ванны, однако следует избегать чрезмерной инсоляции • У некоторых больных течение заболевания облегчается при переезде в районы с сухим климатом. • Салициловая, нафталанная или дегтярная мази • Дипросалик • Белосалик • Псориатен • Вип-согал • Элоком • Дипрогент • Белогент • Псоркутан • В тяжёлых случаях возможно лечение метотрексатом. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее доброкачественное течение. Обострения чаще бывают осенью и зимой (осенне-зимняя форма), реже — летом (летняя форма). Прогноз для больных распространённым псориазом благоприятный, при тяжёлых формах псориаза (пустулёзная, артропатическая, эритродермия) возможна инвалидизация. Повторные, в течение нескольких лет, курсы санаторно-курортной терапии, особенно после лечения в стационаре; не показаны в прогрессирующей стадии. Не рекомендованы профессии, связанные с травматизацией кожи, воздействием аллергизиру-ющих факторов, нервно-психическими перегрузками. Беременность может оказать непредсказуемое влияние на течение псориаза. 3-21 L40 Псориаз Псориаз (чешуйчатый лишай): учеб, пособие. Следует избегать применения мазей, содержащих дёготь или глюкокортикоиды, а также системной терапии.

Стрептококк при псориазе

Псориаз - причины, симптомы, лечение

Выделяется несколько видов псориаза, в том числе самый популярный — Бляшечный, и другие формы. Бывает Каплевидный псориаз, Пустулезный псориаз Интертригинозный псориаз, Генерализованный пустулезный псориаз и Эритродермия. Точных причин, приводящих к развитию псориаза, на данный момент неизвестно. Ослабить организм изнутри способны различные инфекции, в том числе стрептококк. Предполагается, что самый основной фактор — это генетическая предрасположенность. Также исследования показали, что недуг часто развивается при затяжном течении инфекции верхних дыхательных путей, в том числе тонзиллита, бронхита и так далее. Кроме того, псориаз нередко начинается в периоды дисбаланса гормонов, например, при беременности или менструации. Как правило, псориаз начинается с появления небольших образований на коже, которые имеют четкие границы и зудят. Затем папулы покрываются чешуйками серебряного оттенка, которые без труда отделяются. Высыпания растут, становятся все более причудливой формы и соединяются между собой. Сыпь возникает в самых разных местах, но в основном рядом с крупными суставами, такими, как локти, колени, крестец, и в складках. Через несколько месяцев после появления первых симптомов недуга псориаз переходит в стационарную стадию. Признаки этого этапа: рост бляшек останавливается, свежие элементы не появляются, чешуйки целиком покрывают бляшки, вокруг которых находится светлая и тонкая кожа. В ряде случаев псориаз поражает и ногти, что выражается в появлении мелкоточечных (наперсткоподобных) углублений на них. Кроме того, свободный край ногтевой пластины разрыхляется и утолщается, цвет ногтя меняется и становится темно-желтым. Псориаз может перейти также и в поражение суставов, носящее название «псориатический артрит». На сегодняшний момент не существует методик, позволяющих полностью избавить больного от псориаза. Классическая медицина направляет свои силы лишь на снижение симптомов недуга и облегчения жизни больного. Очень важным является образ жизни, который включает сведение к минимуму раздражений кожи и стрессовых ситуаций, а также отказ от курения и алкоголя. Когда псориаз прогрессирует, назначаются препараты общей терапии и наружные средства. Больным необходимо принимать специальный комплекс витаминов, также выписываются гипосенсибилизирующие препараты. В качестве наружных лекарств выступают различные мази. В период стабилизации процесса используются также наружные средства, в том числе кератопластические мази и гидроксиантроны. Лекарства сочетают с топическими стероидами и ультрафиолетовым облучением в субэритемных дозах. В ряде случаев используется ре-ПУВА-терапия и фотохимиотерапия, а также аутогемотерапия и прочие методы. При псориатическом артрите назначаются парафиновые аппликации и лечебная гимнастика. Если псориатический процесс находится в стадии обострения и протекает очень тяжело, то рекомендуются цитотоксические иммунодепрессанты (например, метотрексат). Традиционная медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые лекарства, направленные на борьбу с последствиями псориаза. Возможно, спустя какое-то время можно будет справиться с недугом и мерами классической медицинской науки, но сейчас избавиться от причин псориаза можно лишь прибегнув к гомеопатии. Арсеникум Иодатум в 3, 6, 12 и 30 разведении назначается при псориазе и является достаточно эффективным гомеопатическим средством. Хелидониум в 3х, 3 и 6 разведении — еще одно гомеопатическое лекарство, помогающее больным псориазом. Манганум Ацетикум в 3, 6 и 12 разведении нередко выписывается при псориазе. Рус в 3х, 3, 6 разведении и в качестве мази помогает не только при псориазе, но и при экземе. При псориазе и экземе также помогает и еще одно гомеопатическое средство — Сепия в 3, 6, 12 и 30 разведении. Солидаго в 3х и 3 разведении назначается при псориазе. При экземе, псориазе и неиродерматите поможет Сульфур в 3х, 3, 6, 12 и 30 разведении, а также наружно, в качестве мази. При тех же недугах исцеляет Сульфур Иодатум в 3, 6, 12 и 30 разведении. Как показывает практика, гомеопатия способна полностью излечить псориаз любого типа и в любой стадии. Назначаются конкретные препараты в зависимости от конституционального типа больного. И только пойдя в медицинский институт, я узнала, что это псориаз. За свой уже немалый стаж работы я повидала столько людей с запущенной формой псориаза, что уже и не счесть. Если почесать пораженное место, то шелушение усилится, а на месте сдирания чешуйки останется блестящий влажный участок. Она постоянно их чесала, сдирала, мазала кремом, но они не проходили. В народе он больше известен как чешуйчатый лишай или почесуха, которая сопровождается шелушением и красно-розовыми высыпаниями на кожных покровах. Новые клетки не успевают созреть, вследствие чего утрачиваются межклеточные контакты. Из-за этого в зоне поражения образуется хроническое воспаление. Как я уже говорила, для этого недуга характерны чешуйчатые элементы. Так вот, сколько ее помню, у нее все пальцы на руках и локти постоянно были покрыты какими-то чешуйками. Кстати, это лишь одна из теорий появления псориаза. Кожа должна защищать организм от вредного воздействия, а при псориазе ее защитная функция направлена против собственных клеток. Поэтому если вы подозреваете, что у вас именно этот недуг — бегом, нет БЕГОМ к дерматологу, иначе страдать будете всю жизнь! Кстати, подруга (ей уже 35 лет) до сих пор мучается. Если вы думаете, что псориаз не настолько опасен, и его легко вылечить, то прочтите статью. Если же вы и дальше продолжите чесаться, то образуется капельное кровотечение. Из нее вы узнаете — что провоцирует развитие этого заболевания, как его лечить и, главное, заразен или нет. Если псориаз на волосистой части головы, то волосы никак не страдают. Несмотря на то, что пределов ногтя патология не покидает, она может привести к полной его утрате. Кроме постоянного зуда и непривлекательного внешнего вида кожи страдает иммунная система больного. Вследствие того, что псориаз имеет многие формы, симптомы его могут быть различными. Поэтому я сначала опишу сами стадии и продемонстрирую несколько фото, чтобы вы четко представляли с чем имеете дело. Есть еще один вид псориаза — обратный (атипичный), который поражает сгибательные поверхности. Чаще всего они располагаются в зоне подмышек, под грудью, в складках живота, наружных половых органов, внутри поверхности бедер. Образование этих симптомов провоцирует сильное трение об одежду, чрезмерное потоотделение, травмы кожного покрова. Часто неопытный врач или сам больной может спутать такой псориаз с себорейной экземой. Это происходит из-за того, что чешуйки будут напитываться кожным салом, склеиваться между собой и цепляться за бляшки. Скажу вам так: врачи пока не установили истинную причину развития этой патологии. Имеется несколько доказанных причин, которые я сейчас опишу. Как я и говорила вначале, при псориазе клетки делятся в гораздо быстрее. Вот вам список неблагоприятных факторов: Все эти факторы не могут являться истинной причиной псориаза. Также мне известны случаи проявления изучаемого заболевания из-за патологий, вызванных стрептококком, грибковой инфекции. Псориазу больше подвержены люди, болеющие СПИДом, хотя этот фактор для всех ученых умов мира остается загадкой, поскольку численность и активность лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных понижена. Патология О лечении псориаза в домашних условиях можете почитать в специальной рубрике. Для людей с этой патологией разрабатывается индивидуальный терапевтический курс, который ослабляет воспаление, зуд, снижает шелушение. В этом помогают различные мази, крема, содержащие мочевину, салициловую кислоту, дитранол, пиритион и другие компоненты. Также хорошо зарекомендовали себя препараты с нафталином, дегтем. В качестве системного лечения назначается применение медикамента Метотрексат. Чтобы подавить активное деление клеток кожи, этот раствор вводится внутримышечно разово в неделю. Более подробно почитать о препарате Метотрексат можно в этой статье. Чтобы укрепить иммунитет назначается иммунодепрессант Циклоспорин. Его прием осуществляется только под наблюдением доктора. Также неплохо зарекомендовала себя фотохимиотерапия или по другому — ПУВА. Эта процедура будет притормаживать клеточное деление и наладит аутоиммунные процессы. Ну и, пожалуй, самым приятным «лекарством» от псориаза является санаторно-курортное лечение. На 100% будет эффективным отдых в Израиле на Мертвом море. Из бюджетных вариантов могу предложить Мацест или Пятигорск. Также неплохо зарекомендовали себя «Соляные пещеры», которые сейчас, пожалуй, находятся в каждом городе. Из-за того, что этот недуг является хроническим, он отравляет многим людям жизнь. Они ощущают психологический и физический дискомфорт. Часто появляются трудности с социальной и трудовой адаптацией. Хуже всех приходится страдающим от псориаза на голове. На их волосах часто можно заметить отпавшие чешуйки, из-за чего у некоторых это вызывает отторжение. У многих больных вследствие этого развивается социофобия. Поэтому, как только вы заметили первые симптомы псориаза у себя или у своего ребенка, надо срочно обращаться к врачу. Посмотрите видео, в котором вы наглядно увидите: Псориаз что это такое? Советую вам поделиться прочитанным со своими знакомыми. и пусть как можно больше людей знает что она собой представляет, и как с ней надо правильно бороться!

, среди прочих материалов, излагаются мнения участников по поводу особенностей течения псориаза при его различных формах, стадиях, а также при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Среди участников форума есть и такие, кто подходит к этому вопросу не дилетантски, а на основании багажа знаний, приобретённых профессионально в области медицины или в смежных областях. Продолжаем публикацию основных результатов исследовательской работы участника форума), который охватывает ЖКТ, гепатобилиарную, кровеносную и иммунную системы [58]. В связи с этим возникает необходимость исследования больных с псориазом на наличие сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на тяжесть псориаза. Целью таких исследований является пересмотр стандартных схем лечения псориаза и добавлением в них коррекций (лечение других хронических заболеваний). Аллергические реакции до появления псориаза выражались у 18% больных сыпью на коже с зудом, остальные реакции (насморк, кашель, отёк Квинке) встречались от 3% до 9%. Не было достаточного количества реактивов или не проводились аллергические пробы, однако, по наблюдениям больных, удалось выяснить следующие аллергены в данной группе (рис. 4): Причиной, по которой невозможно сделать аллергическую пробу уже с псориазом, как утверждают аллергологи, является его прогрессирующая стадия и реакция гиперчувствительности. Это затрудняет определение тех продуктов и веществ, которые вызывают аллергические реакции. В 12% случаев появились боли в правом подреберье, однако никаких исследований функционального состояния печени и желчного пузыря не было сделано. Как до манифестации псориаза, так и после, гастрит среди исследованных больных стоит на первом месте среди хронической патологии. В 27% случаев первичным был гастрит по отношению к псориазу, а в 15% он был вторичным. Эти данные могут говорить в пользу теории происхождения псориаза вследствие гастроэнтерологических заболеваний, приводящих к повышению проницаемости кишечных стенок для белков. А очаг хронической инфекции (ангина и тонзиллит, гайморит, бронхит) может являться постоянным поставщиком антигенов, что приводит иммунную систему в реакционное состояние, и как следствие, приобретается гиперчувствительность, которая выражается в локальном псориатическом процессе. Это одна из наиболее вероятных цепочек событий, объясняющих манифестацию псориаза. В результате исследования больных псориазом было обнаружено, что 75% имели заболевания ЖКТ в анамнезе. Средняя ошибка доли при данной численности группы равна 7,5%, доверительный интервал - от 60% до 69%. Все больные были разделены на 2 группы: с заболеваниями ЖКТ и без них. Каждая из этих двух групп делилась на 2 подгруппы: с тяжёлым и среднем течением псориаза. В итоге была составлена таблица сопряжённости (Табл.1) по двум признакам: В группе с заболеваниями ЖКТ процент больных с тяжёлой формой псориаза составил 72%, а в группе без заболеваний ЖКТ – 25%. Это опровергает при 0.05-процентном уровне значимости нулевую гипотезу об отсутствии связи признаков. Для выяснения достоверности различий этих долей использовался точный критерий Фишера. Вероятность получить такие результаты случайным образом равна 3.5%. Этот критерий подходит для малой выборки и качественных признаков, так как он применяется при небольшом числе наблюдений и не требуется наличия значений не меньше пяти. Различие частоты тяжёлых форм псориаза в группах статистически значимо, доверительный интервал увеличения риска развития тяжёлых форм псориаза, при наличии хронических заболеваний ЖКТ, составил от 9,7% до 84%. Коэффициент четырёхклеточной сопряженности Пирсона для качественных данных составил 0,41, что по шкале количественного критерия оценки тесноты связи Чеддока соответствует умеренной средней положительной корреляции. Для выяснения степени достоверности коэффициента четырёхклеточной сопряжённости (корреляции) применялся расчёт критерия Стьюдента. У больных с заболеваниями ЖКТ в анамнезе в 2.88 раза чаще наблюдается тяжёлое течение псориаза, чем у больных без заболеваний ЖКТ. Это может быть связанно со следующими процессами: Повышенной проницаемостью тонкого кишечника (вследствие хронических заболеваний или врождённого дефекта) для бактериальных продуктов которые в избытке поступают в кровоток и поддерживают хроническую аутоинтоксикацию. В работе [84] была показана ускоренная пролиферация тонкокишечных энтероцитов у больных псориазом. Детальные исследования просветной тонкокишечной микрофлоры у псориатиков подтвердили наличие серьезных дисбиотических отклонений у BLC псориатиков (с бластоцистозом) так и у BLC(-) псориатиков (без бластоцистоза) [51]. Некоторые кишечные бактерии способны влиять на функцию межэнтероцитного переноса и через LPS-воздействие (липополисахаридное) и выделяя токсины [99]. Тем самым, увеличение межэнтероцитной проницаемости может Нарушение энтерогепатической циркуляции может являться следствием ослабления печеночных функций экстракции и конъюгации ЖК из портального кровотока. В результате часть ЖК постоянно попадает в периферический кровоток, а пул ЖК сокращается, если возможности печени по генерации ЖК ограничены. Как следствие в желчном пузыре хронически формируется желчь с пониженным содержанием ЖК. Избыток ЖК в крови может быть токсичен для тканей, в физиологических условиях не соприкасающихся с ними, вызывать повышение проницаемости мембран и местное воспаление. Производные холановой кислоты [34] могут нарушать целостность стенок кровеносных сосудов, повышать их проницаемость и расширять просветы сосудов сосочкового слоя дермы (т.е. влиять на темп Межэнтероцитный перенос зависит от количественного и качественного состава поступающей в кишечник желчи. Хроническая недостаточность ее поступления нарушает барьерную функцию межэнтероцитных контактов [38] и повышает межэнтероцитную проницаемость. может приводить к функциональным нарушениям в работе печени, тяжесть которых зависит от ее уровня и длительности, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Органическая патология билиарного тракта и (или) его функциональные расстройства отягощает течение псориаза, а степень холестаза коррелирует с величиной PASI [83]. Исследования показывают, что функциональные и структурные нарушения в работе ЖКТ усугубляют течение псориаза, а комплексные методики, направленные на нормализацию его функционирования приводят к хорошим долгосрочным результатам [56]. Таким образом, для адекватного лечения псориаза необходимо исследовать больных с целью выявления нарушений деятельности ЖКТ с последующим лечением. В результате исследования больных псориазом было обнаружено, что 48% имели различные заболевания органов дыхания в анамнезе. Средняя ошибка доли при данной численности группы равна 8,8%, доверительный интервал составил от 31% до 65%. Во всех случаях (кроме случая с хроническим бронхитом) это были инфекционные заболевания: ангина, хронический тонзиллит, гайморит. Так же как и в случае с заболеваниями ЖКТ, выборка была поделена на группу с заболеваниями органов дыхания в анамнезе и без них. Далее определялось число больных с тяжёлой и средней формами псориаза, и составлялась таблица сопряжённости по данным признакам. В группе с хроническими заболеваниями органов дыхания процент больных с тяжёлой формой псориаза составил 81%, а в группе без заболеваний органов дыхания – 41%. Это опровергает при 0.05-процентном уровне значимости нулевую гипотезу об отсутствии связи признаков. Расчёт точного критерия Фишера дал следующие результаты: односторонний критерий Фишера составил 0,021 (т.е. Различие частоты тяжёлых форм псориаза в группах статистически значимо, доверительный интервал увеличения риска развития тяжёлых форм псориаза при наличии хронических заболеваний органов дыхания составил от 17% до 63%. Для выяснения степени достоверности коэффициента четырёхклеточной сопряжённости (корреляции) применялся расчёт критерия Стьюдента. -псорагенные бактерии -это Gram бактерии с пептидогликаном типа PGY), как и другая локальная Ps B-инфекция, создает временное, но значительное, поступление в кровоток продуктов жизнедеятельности и (или) распада псорагенных бактерий, а также PG-Y-пептидогликана [58 ]. Это в свою очередь вызывает повышение в крови патоген-ассоциированных молекулярные структур (- Pathogen-associated molecular pattern), что ведёт к активизации различных иммунных процессов, результатом которых является локальный псориатический процесс в коже. Анкетный опрос 74 псориатиков перенесших тонзиллэктомию показал, что в течение 4,5 лет после этой операции у трети псориатиков наступило полное очищение кожи, а у другой трети псориатиков наступила значимая ремиссия [101]. Возможно, что тонзиллярная Ps B-инфекция, вызывающая первичный каплевидный псориаз, также становится источником стабильных Ps B-популяций в верхних отделах тонкого кишечника, что может привести к развитию хронического псориаза. Как правило, осложнениями псориаза называют тяжелые формы течения этого заболевания. Сюда относят псориатическую эритродермию, генерализованный пустулезный псориаз и псориатический артрит. Все эти состояния либо потенциально опасны для жизни пациента либо могут приводить к инвалидности. Псориатическая эритродермия – это такая форма проявления псориаза, когда в патологический процесс вовлекается практически весь кожный покров. Кожа становится ярко-красной, она отечна, имеется обильное шелушение. У больных поднимается температура, их мучает озноб, зуд и жжение. Характерно увеличение лимфатических узлов – полиаденит. Псориатическая эритродермия нередко является результатом обострения обычного псориаза и провоцируется неправильным лечением, например резкой отменой системной терапии, но актуальны и обычные провоцирующие факторы – прием алкоголя, стрессы, инфекционные заболевания и др. Эта форма может привести к летальному исходу, так как нарушается способность организма к поддержанию теплообмена, к тому же страдает барьерная функция кожи, что может привести к генерализованному гнойному поражению или даже к сепсису. Генерализованный пустулезный псориаз – самая тяжелая форма заболевания. Пустулы (поверхностно-гнойничковые элементы) могут возникать как на фоне уже имеющихся псориатических бляшек, так и на коже без предшествующих высыпаний. У части больных пустулы стерильны, а у других из них высевается золотистый стафилококк или b-гемолитический стрептококк. Некоторые пустулы засыхают и на их месте образуются корочки, на месте других появляются новые гнойники. Появление новых высыпаний сопровождается ухудшением общего состояния, интоксикацией и повышением температуры. В начале очаги находятся изолировано друг от друга, но они быстро увеличиваются в размерах и, сливаясь, захватывают большие участки кожи, так что отдельные бляшки перестают быть различимыми. Пустулы также склонны к слиянию, и когда это происходит, образуются очаги отслойки эпителия в виде гнойных озер. Несколько легче протекает ладонно-подошвенный пустулезный псориаз. Здесь главным образом поражается кожа ладоней (в области возвышения большого пальца) и стоп (поверхность свода стопы). Псориатический артрит развивается приблизительно у каждого десятого больного. Поражаются суставы рук, ступней, запястий, голеностопные суставы, а также шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. Заболевание начинается с воспаления суставной сумки – синовита. Сам по себе воспалительный процесс выражен слабо, преобладают фиброзные изменения и воспаления сухожилий. Выделяют пять форм псориатического артрита: Нередко, перед появлением артритов, больные жалуются на ухудшение общего состояния, боли в мышцах и суставах. Помимо боли в суставах характерна также утренняя скованность. Особенностью псориатического артрита является асимметричность поражения (в отличие от ревматоидного), поражение так называемых суставов исключения межфалангового сустава большого пальца и дальнего межфалангового сустава пятого пальца на руке, одиночное поражение межфаланговых суставов, которое может сочетаться с поражением ногтей. При этом область сустава опухает, кожа над ним приобретает бордовую окраску и сустав становится похож на редиску. Характерным также является поражение всех межфаланговых суставов на одном пальце, при этом еще воспаляются мягкие ткани, образуется отек и палец становится похож на сосиску – такое состояние носит название осевой артрит. Мутилирующий артрит является самой тяжелой формой псориатического артрита. При этом происходит остеолиз (расплавление костной ткани). Преимущественно поражаются суставы пальцев кистей и стоп, что приводит к характерной деформации суставов, при этом оси пальцев располагаются хаотично, развивается анкилоз – неподвижность суставов. Мультирующий артрит часто сопровождается поражением позвоночника. Больные жалуются на ограничение подвижности, появляются боли в пояснице, затем присоединяется поражение всех остальных отделов и возникает «поза просителя»Псориаз, особенно его умеренная и тяжелая формы, часто сопровождается сопутствующими заболеваниями. Повышенный риск развития этих заболеваний доказали результаты большого исследования, когда сравнивали две группы больных: одна с псориазом, а вторая с другими кожными заболеваниями. Поэтому при подборе терапии конкретному пациенту, нужно учитывать степень выраженности каждого заболевания отдельно и его влияние на общее состояние больного. Как и при других тяжелых хронических заболеваниях, больные псориазом подвержены депрессии. Ученые не исключают генетическую связь этих состояний, т.к. в обоих случаях иммунопатологические и эндокринные факторы. В зависимости от локализации поражений, люди испытывают физический и психический дискомфорт, возникают трудности в социальной адаптации. В некоторых случаях осложнения псориаза могут привести к инвалидности.


Псориаз у детей: симптомы и лечение

Стрептококк при псориазе

Благоприятным фоном для псориаза являются негативные нервно-психические переживания (стресс, дистресс). Источники инфекций (тонзиллит, ангина, синусит, отит, кариес, гонорея, трихомониаз и др.) приводят к дисбактериозу в кишечнике. По причине таких расстройств происходит сбой в иммунологических и биохимических процессах, что приводит к прогрессированию и обострению псориаза. А он, как известно, отвечает на 90% за функционирование иммунной системы. Так уже, например, доказано, что при каплевидном псориазе возникает высоковирулентный стрептококк. Провоцирующие начало и обострение псориаза средовые факторы: Необходимо уяснить, при одновременном применении нескольких препаратов может произойти обострение заболевания. Поэтому важно ознакомиться с взаимодействием одного лекарственного средства с другими. Первые симптомы псориаза могут возникнуть в любом возрасте – от младенчества и до глубокой старости, однако наибольшее число заболеваний (около 65%) приходится на возраст 21–40 лет. Наиболее часто инфекция поражает кожные покровы, преимущественно кожу шеи, рук, лица, а также дыхательные органы. Стрептококк (Streptococcus) – род грамположительных факультативно-анаэробных бактерий из семейства Streptococcaceae. Существует больше 15 подтипов стрептококка, но самым распространенными являются альфа, бета и гамма. Альфа- и гамма-стрептококки являются частью нормальной микрофлоры ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы человека, не принося вреда организму. Опасными для здоровья человека являются бета-стрептококки. Бактерии группы А чаще всего вызывают фарингит, ангину, импетиго, скарлатину, рожу, пневмонию, васкулит, гломерулонефрит, ревматизм, пародонтит, бронхит. Стрептококковая инфекция передается тремя путями: Стрептококковая инфекция кожных покровов, слизистой оболочки глотки требует подтверждения с помощью бактериологического метода, позволяющего выделить, идентифицировать возбудителя, определить его чувствительность к антибиотикам. Экспресс-диагностика стрептококков группы А дает возможность выявить возбудителя за 15–20 минут, но чистую культуру не выделяют. Ревматизм и гломерулонефрит характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Для определения титра антител к внеклеточным антигенам применяют реакции нейтрализации. При необходимости проводят обследование пораженных инфекцией органов: ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек, рентгенографию легких, осмотр отоларинголога и т.д. Классификация Лансфилд: A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M и N. Стрептококки, которые вызывают наибольшее число заболеваний, принадлежат к группе A и называются пиогенными (гноеродными) стрептококками. При выявлении признаков стрептококковой инфекции необходимо обратиться к врачу. Лечение стрептококковой инфекции может проводиться разными специалистами – в зависимости от формы инфекции – терапевт, педиатр, дерматолог, гинеколог, хирург, уролог, пульмонолог и др. Этиологическую терапию первичных клинических форм стрептококковых инфекций, как правило, проводят макролидными антибиотиками и пенициллинового ряда. Если в течение пяти дней антибиотик не показал эффективность, его отменяют. Применяют сумамед, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, цифран, оксациллин, ципролет и т. Неэффективными для терапии стрептококковой инфекции считают гентамицин, канамицин, препараты тетрациклинового ряда. Также должно применяться патогенетическое, симптоматическое лечение, которые зависят от клинической формы заболевания. При вторичных формах стрептококковой инфекции существует необходимость применения длительных курсов антибиотикотерапии, при которых используют препараты пролонгированного действия. Возможно применение иммуностимулирующих средств, иммуноглобулина человека.

Псориаз (чешуйчатый лишай, дерматоз) – это хроническое заболевание неинфекционного характера. Оно грозит тем, что не только поражает кожные покровы, но и подвергает опасности психику больного. Среди населения планеты, например, от чешуйчатого лишая страдают от 2 до 4% людей. Пик заболевания приходится на возраст от 15 и старше лет. Точных причин возникновения псориаза нет, а есть лишь гипотезы и теории. На теле образуются сухие красные приподнятые пятна (папулы). По природе папулы – это область хронического воспаления. Вирусная теория, по которой у больных наблюдаются разного рода изменения в лимфатических узлах. Подозревают, что вирусы могут передаваться по наследству потому им дали название ретровирусы. Сегодня сложно их идентифицировать и изолировать, выявить среду обитания, так как эти вирусы меняют генетический код, синтезируют ДНК, в результате чего образуются «лжепрограммы» в клетках. Что интересно, но кровь, перелитая от больного псориазом здоровому, не заразила его, т. Так что вирусная причина все еще остается недоказанной. Иммунная причина заболевания псориазом, одна из общепризнанных. И она может проявить себя в момент вспышки очаговой хронической инфекции, например, при гайморите или тонзиллите. Ясно, что иммунная система ослаблена и в таком состоянии она провоцирует возникновение чешуйчатого лишая. Он проявляется в начальной стадии микроабсцессами и высыпаниями, сопутствующими псориазу. Инфекционная теория возникновения псориаза имеет столетнюю историю. Считалось сначала, что в этом повинны спирохеты, затем стрептококки, обвинялись и эпидермофитоны. На повестке дня остались инфекционные заболевания в виде гриппа, ангины, ОРВИ, возникающих на фоне ослабленной иммунной системы. Хронический тонзиллит в 90% случаев становится причиной развития псориаза. Сторонники аллергической реакции на инфекцию также провалили свою теорию, она не подтвердилась. В клинической практике чешуйчатый лишай встречается довольно часто, но в каждом отдельном случае не всегда прослеживается связь с родственной предрасположенностью. Высыпания в начальной стадии псориаза могут появиться на локтях и коленях, крестце и голове (ее волосистой части) – это самые типичные места. Кожа покрывается красными узелками с белыми чешуйками. На первый взгляд они похожи на объемные топографические карты. Сначала они размером с булавочную головку, а через некоторое время увеличиваются и становятся с монету. Высыпания сопровождают: Если при вышеперечисленных симптомах не обратиться к врачу, заболевание переходит в стадию псориатической эритродермии. Во второй стадии папулы уже не появляются, но увеличивается их шелушение, когда может быть поражен весь кожный покров. Третья стадия регрессивная (обратная) при которой начинают исчезать высыпания, но зуд и субъективные ощущения еще остаются. В этом случае симптомы обозначаются болями в суставах, припухлостью, ограничением в движениях. Состояние опасно суставными вывихами и подвывихами. Несвоевременное лечение может стать для больного приговором: деформация сустава, анкилоз, инвалидность. Заболевание уже тысячу лет не поддается ни медикам, ни ученым. На разгадку причин брошены сегодня лучшие умы и огромные силы, но ситуация остается прежней. Для каждого пациента нужен индивидуальный подход в лечении. Но радует факт, что методы все же совершенствуются, появляются новые препараты и методики. Главное и для врача, и для больного — настроиться на позитивное восприятие способа лечения, где бы даже незначительное улучшение воспринималось удовлетворением. Чтобы назначить лечение нужно учитывать: Врачом обосновывается каждое назначение, которое озвучивается пациенту с его вероятными положительными, отрицательными и побочными эффектами. Сильные и богатые на «побочку» препараты сразу не применяются. Они могут понадобиться позже, если эффект от лечения не наступит. Для лечения псориаза применяются различные лекарственные препараты и методики. Водные процедуры в виде ванн и душа должны быть ежедневными при склонности к псориазу. Мази и крема содержат: Благодаря им, за 14 дней лечения в 70% случаев достигается полный регресс воспалительных высыпаний. На всей планете увеличивается число больных псориазом. Хорошо зарекомендовали себя адвантан и элоком (негалогенизированные глюкокортикоиды), с применением которых не возникают побочные реакции. Есть эффект от кремов и мазей с дитранолом, которые оказывают противопролиферативное и противовоспалительное действие (псоракс, цигнодерм, цигнолин). Чаще бывайте на природе, больше двигайтесь, но и об отдыхе не забывайте. Прием любых лекарственных препаратов должен быть обязательно согласован со специалистом. Правда побочный эффект может выразиться в зуде, отечности, эритемы. Применяя новейший препарат псоркутан, уже на второй месяц лечения состояние кожи улучшается, высыпания сокращаются и во многих случаях исчезают совсем. Побочных действий не наблюдается и достигается стойкий результат. Она должна быть из мягких и светлых натуральных тканей. В сочетании с физиотерапевтическими методами (ПУВА, СФТ-облучение) повышается эффективность этого средства. Лекарственные средства периодически меняются, так как привыкание к ним снижает эффективность лечения. Положительный эффект дают ароматические ретиноиды, которые являются основой в системной терапии: Несложные правила помогут в лечении псориаза. Старайтесь не волноваться, не переживать, избегать стрессов. Помните, что позитивный настрой – лучшее средство от псориаза. Существование различных провоцирующих факторов (триггеров, т.е. «спусковых крючков») отмечают сами больные псориазом, указывая на возможные обстоятельства или состояния, на фоне которых возникали или обострялись проявления заболевания (приведены ниже в таблице). Основными пусковыми механизмами при псориазе являются нервно-психическая травма, стресс, длительное напряжение. Согласно нервно-психической концепции стрессовые ситуации вызывают каскад биохимических и иммунологических реакций, которые приводят к развитию псориаза, хотя отрицательные эмоции могут не только способствовать возникновению и обострению псориаза, но и иногда вызывать регресс и даже разрешение клинических проявлений псориаза. Фокальные (очаговые) инфекции — тонзиллит, холецистит, гайморит, отит, кариес, хламидиоз, трихомониаз и др.- играют большую роль как источник бактериотоксикемии. Эти инфекции повышают чувствительность организма пациента, что способствует возникновению или обострению псориаза. Кроме того, инфекции типа скарлатины, рожистого воспаления и др., вызываемые стрептококком, нередко провоцируют развитие и обострение псориаза. Имеются основания утверждать, что каплевидную форму псориаза провоцирует высоковирулентный стрептококк. У 55% пациентов с псориазом тесты на стрептококк дают положительные результаты, а у 68% – выделен стрептококк из очагов хронической инфекции. Таким образом, предварительная санация очагов фокальных инфекций как одного из триггер-факторов псориаза — одна из важных составляющих в лечении и профилактике псориаза. также статью Возникновение и обострение псориаза может вызвать употребление алкоголя. Алкогольная интоксикация способствует генерализации процесса, возникновению осложнений, укорочению ремиссий. Этот дерматоз выявлен у 0,7% лиц, не употребляющих алкоголь, и у 5,3% пьющих. Пристрастие больного к алкоголю ограничивает возможности лечения. Неопрятность, неаккуратность, неурядицы в семье, нарушения режима лечения зачастую сводят на нет все усилия врачей. Первые проявления псориаза могут наблюдаться в любом возрасте – от 2–3 месяцев до глубокой старости, однако наиболее часто (около 65%) – в возрасте 21–40 лет. Замечено, что чем ранее начинается псориаз, тем более тяжело и с частыми рецидивами протекает он в дальнейшем. Селье в 30-х годах прошлого столетия ввёл в обиход понятие «стресс». Что это такое — стресс и как влияет он на течение псориаза? Это состояние напряжения организма, нервной системы под действием неблагоприятных факторов, например, холода, голода, психических и физических травм. В процессе эволюции эмоциональные состояния сыграли положительную роль: они создавали условия для лучшего приспособления человека к внешней среде. Установлено, что у людей, испытывающих отрицательные эмоции, повышается количество адреналина в крови. Это приводит к сбою работы нервной системы, многих внутренних органов, в том числе печени, почек и желудка. Такая реакция была необходима нашим далеким предкам, чтобы предотвратить повышенную потерю крови при ранениях. Современная жизнь внесла свои коррективы в существовавшие тысячелетиями стереотипы, практически изменив подобные ситуации. В корне изменилась вся жизнь человечества, а генетический аппарат человека за последние 100 тысяч лет практически не изменился, и осталась древнейшая связь отрицательных (и не только) эмоций с выделением в кровь адреналина. Ещё около 2,5 тысяч лет назад Гиппократ разделял всех людей по типу нервной системы и темпераменту на сангвиников, холериков, флегматиков и меланхоликов. впервые обратили внимание на определённую роль психоэмоциональных факторов в возникновении и развитии псориаза. Позднее, по конструктивному складу людей стали подразделять на астеников, нормостеников и гиперстеников. Были обследованы 117 больных псориазом путём использования специального вопросника, уточнения данных семейной жизни в детстве и оценки различных жизненных ситуаций и проблем, пользуясь специальной шкалой. Как показали исследования психиатров, дерматологов, холерики в большей степени подвержены отрицательным эмоциям (стрессам), чем флегматики или меланхолики, и у них чаще возникает обострение (рецидив) заболевания после неприятностей на работе, в семье и пр. Результаты обследования показали, что фактор общих невротических симптомов был выявлен у 51% мужчин и 70% женщин. В прошлом столетии отечественные учёные профессора А. Факторы страха и боязни у женщин выражены сильнее, чем у мужчин, и в обоих случаях сильнее, чем в контрольной группе. А из факторов, провоцирующих обострение псориаза, на первый план выступают стрессовые ситуации у более чем 40% больных. У больных псориазом обнаруживаются те или иные изменения со стороны нервной системы. Однако существуют взгляды, согласно которым функциональные (временные) изменения со стороны нервной системы у больных псориазом трактуются как вторичные. Несомненным является: у больных псориазом очень часто имеются функциональные нарушения со стороны центральной нервной системы и периферических её отделов, и они могут оказывать отрицательное влияние на заболевание, в частности, на его обострение. Специалистам дерматологических отделений и диспансеров нередко приходится видеть обострения проявлений псориаза после воскресенья, праздников. Этому удивляться не приходится, учитывая важную обезвреживающую функцию печени и рассматривая алкоголь в любом виде как гепато-токсический яд. Алкоголь в силу своей токсичности и отсутствия в нём необходимых питательных веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и других компонентов — не может служить материалом для построения клеток живого организма, в том числе и изменённой кожи. Более того, попав в организм, алкоголь почти немедленно начинает отрицательно влиять на различные биохимические процессы, происходящие при измененном обмене веществ больного псориазом. Экспериментально и клинически доказано, что сильнее всего поглощают алкоголь клетки мозга и печени, чем и объясняется наибольшее поражение этих органов у пьющего человека. Недоокисленные продукты алкоголя (метаболиты) задерживаются в мозгу, печени, сердце, нервах, желудке и других органах до 15 суток. Повторные выпивки задерживают алкоголь во внутренних органах человека ещё на более длительный срок. Алкоголизм и чрезмерное употребление алкоголя, как правило, приводит к недостатку в организме белков, витаминов и минеральных солей. Происходит снижение всасываемости, усвоения и использования организмом водорастворимых витаминов, особенно группы В и др. Замечено, что употребление алкоголя отягощает течение псориаза, способствует генерализации неосложненного псориаза и переход его в псориатическую эритродермию. Частота регистрации псориаза у хронических алкоголиков в 4,7 раза, по данным автора, превышает показатели распространения этого дерматоза среди населения. Автором наблюдалось 728 человек, злоупотреблявших алкоголем. У подавляющего большинства из наблюдаемых больных, злоупотребляющих алкоголем, псориаз протекал с частыми обострениями, утрачивалась сезонность течения. У 55,2% больных этот дерматоз впервые проявился на фоне систематического злоупотребления алкоголем, у остальных клиническое течение псориаза стало более тяжёлым. При биохимическом обследовании установлено усугубляющее действие алкоголя на функции печени и почек.