Поражения в полости рта при псориазе
Rated 5/5 based on 87 student reviews

Поражения в полости рта при псориазе. Диетой лечить псориаз. 2019-03-19 00:22

Вопрос о возможности поражения слизистой оболочки полости рта при псориазе долгое время оставался спорным. На спинке и боковых поверхностях языка возникали сливающиеся между собой очаги кольцевидной формы с белыми, немного возвышающимися краями. В высыпаниях на коже и слизистой оболочке полости рта гистологически определялись спонгиоформные пустулы Когоя Авторы отметили синхронность появления и течения высыпаний на языке и коже. При ограниченной форме мягкой лейкоплакии на поверхности очага происходит эксфолиация эпителия по типу шелушения, при псориазе, если эксфолиация и происходит, то ведет к возникновению точечного кровотечения. считают поражение слизистой оболочки полости рта неотъемлемым признаком пустулезного псориаза, в связи с чем эти авторы предлагают рассматривать пустулезный псориаз как кожно-слизистый синдром. (1976) указывали на гистологическую идентичность высыпаний на языке типа «географического» глоссита и высыпаний пустулезного псориаза на коже. При красной волчанке слизистой оболочки полости рта в отличие от псориаза эритема выражена интенсивнее, имеется атрофия. В отличие от лейкоплакии высыпания при псориазе периодически исчезают, а затем могут появиться на том же самом или на другом месте. Поверхность такого очага кажется более рыхлой, чем при лейкоплакии. В отличие от лейкоплакии очаг поражения при псориазе часто бывает окружен тонким ободком гиперемии, повторяющим очертания псориатического элемента. При псориазе в отличие от красного плоского лишая отсутствует рисунчатость очага поражения. Псориатические высыпания во рту редко сопровождаются жжением, обычно процесс протекает без субъективных ощущений. После удаления такого налета обнажается ярко-красная поверхность с явлениями точечного или паренхиматозного кровотечения. Вокруг такого очага всегда имеется воспалительный венчик. На определенном этапе развития высыпания могут быть покрыты рыхлым беловато-серым налетом, который легко удаляется шпателем. Поспелов наблюдал точечную «истыканность» поверхности При локализации псориатической бляшки на дне полости рта очаг имеет неправильные очертания, его поверхность напоминает как бы налепленную пленку. Определенную роль играют иммунные изменения, наличие в крови больных «псориатического фактора», имеющего эпидермальное происхождение (Ляпон А. В настоящее время большинство исследователей, признавая наследственную природу псориаза, считают, что это заболевание имеет мультифакториальный генез (Мордовцев В. Возникают один или два элемента белесоватой или серовато-белой окраски с розовым ободком вокруг овальной или неправильной формы, слегка выстоящие над окружающей слизистой оболочкой и резко ограниченные. Следует указать, что часть случаев псориаза слизистой оболочки рта, описанные в литературе, по нашему мнению, ничего общего с псориазом не имеют, а являются красным плоским лишаем или лейкоплакией. Несомненно, псориаз является заболеванием, обусловленным наследственным предрасположением, которое реализует самые разные внешние и внутренние факторы, причем ведущими среди них являются стрессовые ситуации, состояние вегетативной нервной системы и обмена веществ. Наиболее частой локализацией псориаза слизистой оболочки полости рта являются щеки, губы, язык. По их данным, высыпания псориаза на слизистой оболочке полости рта имеются у 2—3% больных. В течение нескольких часов очаги могли за счет «движения» периферического бордюра увеличиваться. В центре этих очагов слизистая оболочка несколько истончена, сосочки атрофированы. Кроме этих изменений, у больных пустулезным псориазом на слизистой оболочке щек и деснах наблюдаются изменения, описанные под названием «, 1969, и др.). Антоновой наблюдали такие же очаги поражения на слизистой оболочке щек и десен у людей без каких-либо заболеваний кожи и называли этот процесс десквамативным стоматитом. Они заключаются в появлении отдельных гладких красных очагов с несколько возвышающимися серовато-белыми краями, которые отличаются друг от друга размерами и очертаниями, причем очертания и размеры этих очагов варьируют в течение дня. Они возникают в высыпаниях при ограниченном количестве заболеваний и считаются весьма специфичным признаком. В наших наблюдениях определенное влияние на течение этого процесса оказывали стрессовые ситуации. Помимо пустулезного псориаза, спонгиоформные пустулы в высыпаниях на слизистой оболочке полости рта встречаются при герпетиформном импетиго, акродерматите, синдроме Рейтера, т.е. Современное лечение псориаза включает комплекс суггестивных воздействий, применение седативных препаратов или больших доз витамина А (до 500000 ЕД в сутки), витаминов группы В, препаратов кальция; в тяжелых случаях назначают цитостатики, фотохимиотерапию (Псориатические высыпания во рту специального лечения не требуют. заболеваниях, которые ряд исследователей считают разновидностями пустулезного псориаза (, как и «географический» язык, наблюдаются и у лиц, не страдающих псориазом и другими заболеваниями. Стоматолог должен проводить таким больным тщательную санацию полости рта для профилактики возникновения вторичного инфицирования. Можно применять аппликации концентрата витамина А, каротолина, фторокорта или флюцинара. Химическое поражение слизистой оболочки полости рта возникает при контакте с кислотами и щелочами в повреждающей концентрации, применении в стоматологической практике мышьяковистой пасты, фенола, формалина, нитрата серебра, резорцин-формалиновой смеси и др. Ядовитое вещество, попавшее в полость рта, обычно быстро выплевывают, поэтому пораженными оказываются губы и верхушка языка, реже - корень и другие участки слизистой оболочки полости рта и зева. Симптомы зависит от характера повреждающего вещества, его концентрации, времени воздействия. По схеме Крейбиха химические ожоги имеют пять степеней тяжести. Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни представляет определенные трудности вследствие скудости клинических проявлений. При ограниченных химических ожогах III-V степени показано раннее иссечение поврежденных тканей с последующим наложением швов. При химических ожогах, вызванных различными повреждающими агентами, самым универсальным и наиболее эффективным средством оказания скорой помощи является длительное (около 1 ч) промывание обожженного участка обильным количеством проточной воды. Пленки располагаются на воспаленной слизистой оболочке, плотно соединены с подлежащими тканями. Чем раньше удален химический агент, тем менее глубоким будет ожог. Исключение составляют негашеная известь и органические соединения алюминия, которые промывать водой нельзя. После промывания слизистой оболочки водой рекомендуется применение нейтрализующих растворов - специфической антидотной терапии с учетом вида повреждающего химического агента. Дальнейшее лечение включает обезболивание (5 % раствор анестезина в облепиховом масле, 1 % раствор тримекаина, 2 - 5 % раствор лидокаина, 2 % раствор новокаина) и энзимотерапию: протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, террилитин) в 0,01 % растворе новокаина, микроцида, 0,01 % растворе фуразолидона, 10 % растворе димексида, 0,01 % растворе хлоргексидина. После длительной аппликации пораженных участков (в течение 5-15 мин) протеолитическими ферментами проводят хирургическую обработку пораженных участков с последующим применением витаминных кератопластических средств (1 % раствор цитраля на персиковом масле, каротолин, аевит, 10 % метилурациловая мазь, облепиховое масло, цигерол, солкосериловая мазь или желе).

Поражения в полости рта при псориазе

Химическое поражение слизистой оболочки полости рта | EUROLAB | Скорая и неотложная медицинская помощь

Псориаз - важнейшая медико-социальная проблема дерматологии, что связано с его распространенностью (в России около 2,8 млн больных псориазом), хроническим течением с частым формированием инвалидизирующих форм, а также высоким удельным весом больных, нуждающихся в госпитализации. Все это делает особенно актуальной проблему обеспечения доступности для пациентов самых современных, эффективных и дорогостоящих технологий лечения дерматоза. Псориатические высыпания во рту требуют сопутствующего лечения. Стоматолог должен проводить таким больным тщательную санацию полости рта для профилактики возникновения вторичного инфицирования и назначение специальных препаратов. Описаны особенности терапии и профилактики данного заболевания. Кожные проявления при псориазе очень характерны: на коже головы, коленных и локтевых суставах, в нижней части спины и в местах кожных складок образуются плотные воспаленные шелушащиеся очаги красноватого цвета, вызывающие зуд. Дерматологи обозначают эти образования как «инфильтративные папулезные элементы, красноватые шелушащиеся бляшки, шелушение крупнопластинчатое, серебристо-блестящее». Псориаз - хронические мультифакториальные дерматозы, развивающиеся вследствие генетической предрасположенности; нейрогенных, иммунных и обменных нарушений, сформированных преимущественно вследствие поражений гепатобилиарного тракта. Вопрос о возможности поражения слизистой оболочки полости рта при псориазе долгое время оставался спорным. По данным некоторых авторов, высыпания псориаза на слизистой оболочке полости рта имеются у 2-3% больных. Высыпания на слизистых оболочках нередко составляют продолжение псориатических проявлений на коже. Псориаз слизистых оболочек, как и псориаз кожи, может иметь несколько разновидностей. Чаще псориаз кожи и слизистых оболочек протекает синхронно, начинается и регрессирует одновременно. Наиболее распространенной локализацией у больных вульгарным псориазом является поражение слизистой оболочки щек, красной каймы губ и языка. Характерно наличие воспалительных элементов округлой, овальной или неправильной формы, слегка выступающих над окружающей слизистой оболочкой. Вокруг такого очага всегда наблюдается розовый отечный бордюр. Границы проявлений четкие, часто резко ограниченные. На поверхности очагов возможно образование рыхлого беловато-серого налета, но чаще наблюдается эритематозная воспалённая поверхность, слегка отёчная с незначительной эксфолиацией (отслоением) эпителия по типу шелушения. Процесс характеризуется зоной воспаления в виде ленты, идущей от одного угла рта до другого. Красная кайма в этом месте покрасневшая и отечная, нередко инфильтрированная, с поперечно расположенными трещинами и мелкими чешуйко-корочками. Наиболее резко выражены пятнистая отечность и покраснение в зоне Клейна (по линии смыкания губ). Процесс может локализоваться на одной (чаще нижней) губе, но может быть и на обеих губах. Псориатические высыпания на слизистой оболочке рта иногда сопровождаются жжением, но чаще протекают без каких-либо ощущений. Высыпания во рту появляются во время обострения псориатического процесса на коже, однако исчезают высыпания на слизистой оболочке рта и на коже не всегда одновременно. При пустулезном псориазе слизистая оболочка вовлекается в процесс значительно чаще, чем при обычной форме. Поражается преимущественно язык, при этом клинически изменения внешне неотличимы от географического глоссита с чередованием белых и красных пятен на поверхности. Иногда в течение нескольких часов очаги могут разрастаться, покрыть всю поверхность языка. В центре таких очагов слизистая оболочка, несколько истончена, сосочки языка атрофированы. Кроме этих изменении, у больных пустулезным псориазом на слизистой оболочке щек на деснах могут появляться отдельные гладкие, красные очаги е несколько возвышающимися серовато-белыми краями, которые отличаются друг от друга размерами и очертаниями, причем очертания и размеры этих очагов варьируют в течение дня. Псориаз слизистой оболочки рта следует дифференцировать от других заболеваний. При псориазе в отличие от красного плоского лишая отсутствует рисунчатость очага поражения. В отличие от лейкоплакии очаг поражения при псориазе часто бывает окружен тонким ободком гиперемии, повторяющим очертания псориатического элемента. Поверхность такого очага кажется более рыхлой, чем при лейкоплакии. Руки пациента с псориазом Однако, высыпания чаще локализуются на слизистой оболочке щёк, нежели на языке. От лейкоплакии псориаз отличается отсутствием плотных образований, наличием чередования периодов регресса и рецидива высыпаний, а также обнаружением при легком поскабливании точечного кровотечения. В последнем случае они располагаются на слегка гиперемированном основании, почти не возвышаясь над уровнем слизистой оболочки, и покрыты рыхлым беловато-серым налётом, легко удаляющимся, после чего обнажается слегка кровоточащее пятно красного цвета. При красной волчанке слизистой оболочки полости рта в отличие от псориаза эритема выражена интенсивнее, имеется атрофия. Бляшки имеют размер 1-1,5 см, не серпигинируют и не проявляют тенденции к разрешению или миграции. При ограниченной форме мягкой лейкоплакии на поверхности очага происходит эксфолиация эпителия по типу шелушения, при псориазе, если эксфолиация и происходит, то ведет к возникновению точечного кровотечения. Результаты исследования При осмотре - мономорфная сыпь, состоящей из плоских папул, сливающихся в крупные бляшки розово-красного цвета, покрытые рыхлыми чешуйками, а также специфическим псориатическим поражением внутренних органов. Применяемые средства общего воздействия на организм, его внутреннюю среду, нервно-эндокринные и иммунологические механизмы в каждом конкретном случае действуют патогенетически (т. Однако по результатам лечения не удается сделать каких-либо заключений о причине, вызвавшей появление псориаза. Цель исследования Повышение эффективности комплексной терапии псориаза языка совместно с дерматологом. Язык пациента Материалы и методы Под нашим наблюдением находился пациент 47 лет. Поражение языка при псориазе - нередкое явление (см. Способы патогенетической терапии самые различные, и поэтому прежде чем начать лечение, больного тщательно обследуют. В обследование включаются подробный опрос больного, исследование общего состояния, внутренних органов, нервно-эндокринной системы, изучение уровня активности гуморальных и клеточных факторов иммунитета, выявление очагов локальной инфекции. В процессе выбора фармакологических средств уточняют переносимость лекарств, эффективность предыдущей терапии, длительность ремиссии и причину наступившего рецидива. Современное лечение псориаза включает комплекс суггестивных воздействий, применение седативных препаратов или больших доз витамина А (до 500000 ЕД в сутки), витаминов группы В, препаратов кальция, а также наружное лечение мазями, водолечение (душ, ванны, морские купания), гелиотерапию и др. Псориатические высыпания во рту требуют сопутствующего лечения. Стоматолог должен проводить таким больным тщательную санацию полости рта для профилактики возникновения вторичного инфицирования. Но после проведения профессиональной гигиены «Дентилюкс», мы назначили следующие препараты: • Аекол • Селен-актив, • зубная паста «Мексидол актив» • ополаскиватель «Стоматофит». Конечно, мы не исключили возможность и общего воздействия на обменные процессы. Поэтому мы применяли в комплексе терапии расшлаковку (детоксикацию) ЖКТ (полисорб, лактофильтрум, активированный уголь), лечение дисбактериоза (нормофлорин-Л и нормофлорин-Б, биобаланс, биовестин-лакто). Трудность и длительность лечения псориаза требует от врача терпения. Лечение препаратами врачей-дерматологов, назначение препаратов на расшлаковку ЖКТ, лечения дисбактериоза, а также витаминного комплекса (Аекол, селен-актив), зубной пасты «Мексидол актив» и ополаскивателя «Стоматофит» помогли уменьшить симптомы псориаза на языке и во рту. Слизистая оболочка полости рта весьма часто поражается при многих заболеваниях органов и систем. Нередко изменения слизистой оболочки полости рта как симптомы общего заболевания определяются раньше, нежели появляется общая симптоматика. Несмотря на то что проявление общего заболевания в виде изменений слизистой оболочки полости рта нехарактерно для того или иного вида патологии, каждый случай ее поражения должен настораживать врача в плане соматического заболевания. В связи с этим предлагается краткий перечень общих, наиболее часто встречающихся заболеваний и особенностей поражения слизистой оболочки полости рта при них. Изменение слизистой оболочки языка возникает даже при отсутствии каких-либо жалоб на расстройство функций желудочно-кишечного тракта, наиболее часто это появление налета на языке. Небольшой налет бывает утром до завтрака и у здорового человека, но он исчезает после приема пищи. Налет увеличивается при обострении заболеваний желудка или кишечника и может почти исчезнуть в период ремиссии. Обложенносгь языка возможна и при инфекционных заболеваниях. При плотном налете, когда больной ощущает неловкость, язык следует обрабатывать тампоном, смоченным перекисью водорода, чередуя обработку с полосканием рта. В период острого инфаркта миокарда наряду с цианозом на слизистой оболочке полости рта обнаруживаются трещины, эрозии и даже язвы, иногда кровоизлияния. При мелкоочаговом инфаркте, кроме цианоза, возможны сухость языка, отек. Лечение сводится к бережному туалету полости рта, исключению травмы слизистой оболочки на фоне проводимой общей терапии. Лечение сводится к туалету полости рта и терапии основного заболевания. Местное лечение сводится к туалету полости рта, применению обезболивающих аппликаций или ванночек, антисептической обработке. Общее лечение направлено на подавление реакции кроветворного аппарата на раздражитель, вызвавший аллергическую реакцию. Гипохромная железодефицитная и нернициозная анемия проявляется жжением в языке, атрофией сосочков слизистой оболочки языка, сухостью в полости рта. Проводят общее лечение; местное лечение обычно симптоматическое. "Географический язык" является одним из проявлений поражения слизистой оболочки при псориазе. Появление неожиданного, часто повторяющегося кровотечения из десен, других участков слизистой оболочки полости рта при малейшей травме и даже без нее, кровоизлияния под слизистую оболочку и в кожу. Как результат кровотечений отмечаются бледность кожных покровов, низкие показатели гемоглобина. Чередуются красно-розовые и белые участки, вследствие чего спинка языка напоминает географическую карту. Неудобств пациенту не доставляет, поэтому жалоб не бывает. Лечение сводится к убеждению пациента в доброкачественности заболевания. Проявления СПИДа в виде поражения слизистой оболочки полости рта встречаются чрезвычайно часто, что связано с увеличением числа ВИЧ-инфицированных. Симптом "географического языка" сохраняется на протяжении всей жизни. Дисееминированное внутрисоеудистое свертывание крови (ДВС-синдром) возникает при ряде заболеваний (сепсис, осложненные роды, ожог, тяжелая травма.) и обусловливает изменения кожи лица и слизистой оболочки полости рта. Врач должен уметь распознавать эти проявления СПИДа. При этом на коже лица появляются элементы, сыпи, множественные кровоизлияния в кожу, отмечается кровоточивость кожи и десен (рис. Этиология и эпидемиология СПИДа достаточно хорошо известны и рассматриваются при изучении ряда клинических дисциплин. Частота проявления этого заболевания в виде изменений в полости рта заставляет обратить особое внимание на эту проблему при изучении курса стоматологии. Изменения слизистой оболочки полости рта являются одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Поражение слизистой оболочки полости рта объясняется активизацией условно-патогенной микрофлоры на фоне сниженного иммунитета. Наиболее часто СПИД проявляется хейлитом (анпулярный), гингивитом, пародошитом, кандидозом, сухостью во рту, увеличением слюнных желез. Кроме того, ряд симптомов встречается реже описанных, но они обусловлены иммунодефицитом. Усталый, изможденный вид больного, похудание, увеличение лимфатических узлов шеи, плохой сон, потливость, длительность течения заболевания позволяют заподозрить СПИД. Кроме перечисленных признаков иммунодефицита, возможны и другие поражения зубочелюстной системы (периодонтит некариозного происхождения, появление бородавок, заел и др.). Диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию. Подозрение на иммунодефицит служит основанием для дополнительных специфических исследований. При подтверждении диагноза и изменениях в полости рта осуществляют гигиенические мероприятия и бережный туалет полости рта. Большое разнообразие проявлений ВИЧ-инфекции предполагает, помимо общих мероприятий, местное лечение с учетом характера поражения. При ВИЧ-канди-дозе назначают противовирусные препараты (азидотимидин, иидиванир), осуществляют санацию полости рта, проводят противогрибковую терапию (нистатин, леворин, декамин, низоро и др.). При проявлениях СПИДа в виде волосистой лейкоплакии, ВИЧ-гингивита, саркомы Калоши проводится лечение, детально описанное в специальной литературе. При развитии саркомы Капоши на коже лица могут появляться вишнево-красные пятна и узелки. Следует напомнить, что контагиозность ВИЧ-инфекции крайне высока, даже если не применяются инвазивные методы исследования и лечения. Вероятность профессионального заражения СПИДом при обследовании и оказании помощи таким больным составляет от 0,85 до 5%. Основную опасность для врача представляет неаккуратное обследование больных с загрязнением их выделениями кожи, слизистой ободочки рта, носа и глаз. Пораженные участки слизистой оболочки после обработки смазывать 2% .- раствором метиле нового синего. При болях, затрудняющих прием пищи, де-\ лактг ванночки или аппликации с раствором новокаина, внутрь назначают } антигистаминнмс препараты. При выраженной интоксикации показаны антибиотики, сульфаниламиды.


Дифференциальная диагностика псориаза

Поражения в полости рта при псориазе

В лечении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области-радиоэпителииты полости рта. На этом этапе пациенты жалуются на боли во время приема пищи, разговора, нарушение вкусовой чувствительности. Представлены современные данные о патогенезе, сроках развития, клинических формах проявления, а также профилактике и лечении данной патологии. В дальнейшем сливные очаги поражения могут изъязвляться. The lecture systematized the current complications of radiotherapy in the treatment of malignant neoplasms of maxillo-facial region, radioepithelitis of mouth cavity. Наиболее часто поражения локализуются на красной кайме губ, мягком небе, слизистой оболочке щек, дна полости рта, альвеолярных отростках, боковых поверхностях языка. Were given the modern data on the pathogenesis, timing of development, clinical forms of expression, as well as prevention and treatment of this pathology. При наличии в полости рта травмирующих факторов (острые и нависающие края зубных пломб и ортопедических конструкций), очагов хронической инфекции, несъемных металлических и металлокерамических зубных протезов патологическая реакция слизистой оболочки полости рта более выражена. При прогрессировании процесса бляшки сливаются, образуя псевдомембранозные сливные очаги поражения. Реакция слизистой оболочки полости рта на лучевое воздействие начинается с покраснения (эритемы), не вызывающей, как правило, никаких неприятных ощущений. А УДК 616.741.8 617.52—06.311-002.15.849 РАДИОЭПИТЕЛИИТЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В. При облучении нижней зоны лица снижение остроты вкусовых ощущений или искажение вкуса происходит начиная со 2-й недели лучевой терапии, при облучении средней зоны лица - в более поздние сроки, в среднем с дозы 30 Гр [2,5]. Изменение вкусовой чувствительности отмечается всегда у больных с новообразованиями языка, дна полости рта, нижней челюсти. К концу курса лучевой терапии у большей части больных выявляется полная или частичная гипогеузия, у остальных - парагеузия. У некоторых пациентов выраженная сухость полости рта сохраняется круглые сутки [2]. Новые способы хирургической реабилитации при раке слизистой полости рта // Актуальные вопросы онкологии: матер. Данные явления наблюдаются у каждого третьего больного, обычно днем, реже - ночью. К концу курса облучения у части пациентов развивается ксеростомия. У всех больных, подвергшихся дистанционным методам лучевого лечения, на 7-10 сутки после его начала появляются признаки сухости полости рта, уменьшается слюноотделение, слюна становится вязкой и тягучей. Ра-диоэпителииты могут возникать изолированно или проявляться одновременно с лучевой реакцией кожных покровов которые подразделяются на 4 степени: 1 -катаральная, 2 - островковая, 3 - пленчатая (сливные), 4 - язвенно-пленчатая [11,12, 16, 18]. Радиоэпителиит развивается при попадании в зону облучения полых органов: гортани, полостей носа, рта, носоглотки. Клинически выраженные проявления поражения, как правило, обнаруживаются на 5-7 сутки после начала противоопухолевого лечения. Ионизирующее излучение значительно уменьшает регенеративную способность клеток слизистой оболочки полости рта, скорость обновления которых находится в диапазоне 7-14 суток. Радиационная онкология: организация, тактика, пути развития. Лучевые реакции слизистой оболочки полости рта являются планируемыми осложнениями лучевой терапии, наблюдаемыми при облучении опухолей головы и шеи [10, 12,13]. Шушакова Красноярский государственный медицинский университет им. Указанные явления наблюдаются уже при дозе облучения 16-20 Гр, а при дальнейшем ее увеличении в процессе лечения происходит нарастание данных реакций с увеличением числа очагов и тяжести поражения эпителия [1, 10,13, 18]. Результатом этих процессов является деструкция и повреждение липидов мембран, ферментов, гликопротеидов, нуклеиновых кислот и др., ведущих к местным лучевым реакциям в виде гиперемии и отека, сопровождающихся субъективными ощущениями чувства жжения, боли, изменением вкусовой чувствительности у больных, дефектом звукопроизно-шения, грубым, хриплым тембром голоса, затруднением приема пищи, нарушением сна. Нарушение физиологической защиты организма, в условиях недостаточного поступления экзогенных антиоксидантов при облучении, приводит к лавинообразному свободнорадикальному окислению в тканях. Ионизирующее излучение подавляет биоэнергетические процессы, в результате чего снижается синтез органических веществ (нуклеиновых кислот и белка) на фоне усиления гидролиза. Местные реакции о осложнения (повреждения) при лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи: профилактика и лечение // Медиц. Действие облучения, прежде всего, сказывается на процессах биосинтеза и дифференцировки клеток эпителия, в особенности базального слоя. Неороговевающий эпителий подвержен большим изменениям, чем ороговевающий [7, 9]. Артюхов; кафедра стоматологии ИПО, зав-д.м.н., проф. Выраженность повреждений эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта зависит от суммарной дозы, площади облучения и уровня митотической активности [21, 22]. Учитывая, что лучевому воздействию подвергается эпителий и подслизистая основа, для обозначения данных лучевых реакций используется термин «радиоэпителиит» [1,8]. Алямовский; кафедра стоматологии детского возраста, зав-д.м.н., доц. При фракционировании 2 Гр х 5 раз в неделю толерантность слизистой оболочки полости рта в два раза (30 Гр) превышает таковую кожных покровов (50-65 Гр), то есть лучевые изменения в первую очередь возникают в слизистой оболочке полости рта и проявляются в виде эпителиита. Радиорезистентность злокачественных новообразований челюстно-лицевой области вынуждает использовать высокие суммарные очаговые дозы лучевой терапии, превышающие толерантность окружающих тканей [2,9,10]. Местная лучевая реакция слизистой оболочки полости рта, развивается практически в 100% случаев при проведении лучевой терапии и обладает особенностями клинического течения [5]. Лучевые повреждения - это необратимые патологические процессы, возникающие в тканях, органах и организме в целом под воздействием ионизирующего излучения после превышения критических доз, что ведет к морфологическим и функциональным нарушениям. Лучевые реакции - это обратимые патологические процессы, возникающие в тканях, органах и организме в целом под воздействием ионизирующего излучения в диапазоне радиотерапевтического интервала, купирующиеся самостоятельно или в результате действия специального лечения без последующих морфологических и функциональных изменений. Манчук, Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. Местные проявления характеризуются своим развитием непосредственно в зоне облучения и могут проявляться в виде лучевых реакций и лучевых повреждений. В зависимости от проявления, лучевые изменения делятся на местные и общие. Использование высокоэнергетических источников излучения, облучающих большие площади головы и шеи, охватывающих одновременно с очагом поражения пути регионарного метастазирования, приводит, наряду с увеличением числа клинических выздоровлений, к росту частоты лучевых осложнений -различных изменений со стороны окружающих здоровых тканей и органов [1]. Лучевая терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения, но в ряде случаев (паллиативное лечение) применяется и как самостоятельный метод, являющийся единственным, позволяющим увеличить продолжительность жизни больных. Согласно статистическим данным, наилучшие результаты в лечении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области удается достичь благодаря комбинированному воздействию на опухоль - рациональному сочетанию хирургического метода лечения с лучевой и химиотерапией [4]. стоматологии детского возраста Крас ГМУ; e-mail: gvg73@ стоматологии ИПО Крас ГМУ ; e-mail: Luka_LRC @mail. Цель лекции: представить этиопатогенез, особенности клинических проявлений и методы профилактики радиоэпителиитов полости рта. Роль препарата «Тантумверде» в профилактике и лечении порадений слизистой оболочки полости рта при цитостатической терапии и облучении у онкологических больных // Вопр. Представлены современные данные о патогенезе, сроках развития, клинических формах проявления, а также профилактике и лечении данной патологии. Галонский Владислав Геннадьевич - д.м.н., ассистент каф. Казанцева Тамара Владимировна - к.м.н., доцент каф. В лекции систематизированы имеющие в настоящее время осложнения лучевой терапии в лечении злокачественных новообразований челюстнолицевой области-радиоэпителииты полости рта. Заболевания пародонта усугубляют лучевую реакцию слизистой оболочки полости рта. Изменения слизистой оболочки рта и малых слюнных желез больных злокачественными опухолями челюстно-лицевой области при лучевой терапии в комбинации с локальной гипертермией: клиникоэкспериментальное исследование: автореф. В этих случаях наблюдается отек маргинальной и альвеолярной десны, ее кровоточивость, изъязвление десневых сосочков, наличие гнойного отделяемого из зубодесневых карманов, усиливается резорбция межзубных перегородок альвеолярного отростка [6,17]. Бошб выделял четыре фазы развития поражения слизистой оболочки полости рта: 1 - воспалительную (сосудистую), 2 - эпителиальную, 3 - язвенную (бактериальную), 4 - восстановительную [19]. Первые две фазы протекают в течение начальных 5-и сеансов лучевого лечения. Во второй фазе уменьшается скорость обновления эпителия, начинаются процессы атрофии. В третьей фазе, длящейся последующие 6-12 сеансов лечения, выявляются эрозии слизистой оболочки полости рта, покрывающиеся фибриновым (псевдомембранозным) налетом. В этой фазе часто присоединяется бактериальная инфекция, эндотоксины которой способствуют еще большему выделению цитокинов из окружающих тканей. При отсутствии специализированного лечения длительность этой фазы увеличивается. На этом этапе развития радиоэпи-телиита пациенты предъявляют максимальное количество жалоб. Развитием именно данной фазы обусловлены вынужденные перерывы в лечении, неблагоприятно сказывающиеся на состоянии основного процесса. В результате которых происходит репопуляция опухолевых клеток и формирование радиорези- стентности опухоли, что ухудшает прогноз заболевания. The lecture systematized the current complications of radiotherapy in the treatment of malignant neoplasms of maxillo-facial region, radioepithelitis of mouth cavity. Четвертая фаза при адекватном лечении соответствует 12-16 сеансам лечения, при отсутствии терапии она наступает позже и увеличивается ее продолжительность. Were given the modern data on the pathogenesis, timing of development, clinical forms of expression, as well as prevention and treatment of this pathology. В течение этого периода происходит восстановление скорости пролиферации и дифференциации эпителия, увеличивается число лейкоцитов в периферической крови, начинает восстанавливаться нормальная микрофлора полости рта [18,19,20]. Surdo Krasnoyarsk State Medical University named after prof. Состояние слизистой оболочки полости рта, при проведении лучевой терапии, является хорошим показателем степени реакции организма на облучение. Эритема (катаральное воспаление или первая фаза радиоэпителиита) появляется, когда суммарная очаговая доза в режиме обычного фракционирования (разовая очаговая доза 2 Гр х 5 раз в неделю) составляет 10-15 Гр (это 5-10 дни облучения). Данное состояние быстро прогрессирует в островковый, а затем пленчатый радиоэпителиит суммарной очаговой дозе 20-25 Гр (10-13 дни облучения). Для терапии злокачественных опухолей головы и шеи суммарная очаговая доза облучения составляет 60-72 Гр. В результате использования нетрадиционных режимов фракционирования (динамического, мультифракцион-ного), а также комбинирования лучевой и химиотерапии частота и тяжесть развития радиоэпителиитов резко возрастает [2]. Характер и особенности клинического проявления радиоэпителиитов определяются индивидуальной радиочувствительностью, возрастом и соматическим статусом больного, гигиеническим состоянием полости рта, площадью облучаемого поля, типом ионизирующего излучения и его распределением в облучаемом объеме тканей, видом фракционирования, а также величиной разовой и суммарной очаговой дозы облучения. Кроме того, на тяжесть состояния тканей полости рта и длительность течения процесса влияет наличие вредных привычек - курение и прием алкоголя до и во время лучевой терапии. При их возникновении лучевую терапию необходимо приостановить. Известно, что у женщин радиоэпителииты возникают чаще и протекают тяжелее, у курильщиков они проявляются при меньших суммарных очаговых дозах, а у лиц злоупотребляющих алкоголем быстрее наступает третья фаза радиоэпителиита [7, 13, 20]. Вынужденные перерывы увеличивают продолжительность лечения, отодвигают сроки выполнения операции в случаях комбинированного лечения. Для определения тяжести радиоэпителиитов полости рта существуют несколько классификаций. Кроме того, данные обстоятельства снижают биологический эффект облучения вследствие репопуляции более устойчивых к ионизирующему излучению клонов опухолевых клеток. Уменьшение степени выраженности лучевых реакций слизистой оболочки полости рта, а также удлинение сроков их появления будут способствовать отсутствию вынужденных перерывов в лечении и, как следствие, к повышению эффективности лучевой терапии [14, 17]. Все вышесказанное свидетельствует о нерешенности этой проблемы по настоящее время и необходимости проведения комплексного изучения клинических проявлений радиоэпителиитов, особенностей патоморфологических процессов в облученных тканях и разработки на основании этого профилактических и лечебных мероприятий с использованием индивидуальных схем стоматологического сопровождения больных, позволяющих оптимизировать и повысить эффективность комплексного лечения данной категории пациентов. RADIOEPITHELITIS OF ORAL MUCOSA IN RADIOTHERAPY AT CANCER OF MAXILLOFACIAL V. Стоматологическая помощь пациентам при лучевом и хирургическом лечении злокачественных новообразований головы и шеи // Сиб. Меры снижения местных лучевых реакций и осложнений при мегавольтной лучевой тера- пии опухолей челюстно-лицевой области // Радиология-практика. Docetaxel, carboplatin and concomitant radiotherapy for unresectable squamous cell carcinoma of the head and neck: pharmacokinetic and clinical data of a phase I-II study // Am. Intensity-modulated radiation therapy for oropharyngeal carcinoma: impact of tumor volume // Int. Radiation therapy concurrent with weekly paclitaxel for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma: outcomes of a phase I trial // Am. Oral and intestinal mucositis - causes and possible treatments // Aliment. Intraoral manganese superoxide dismutaseplasmid / liposome (Mn SOD-PL) radioprotective gene therapy decreases ionizing irradiation-induced murine mucosal cell cycling and apoptosis // In Vivo. Protective effect of alpha-tocopherol in head and neck cancer radiation-induced mucositis: a double-blind randomized trial // Head Neck. Barriers to colorectal cancer screening: inadequate knowledge by physicians // Mt. Treatment of nasopharyngeal carcinoma with intensity-modulated radiotherapy: the Hong Kong experience // Int. Histological changes in radial forearm skin flaps in the oral cavity // Clin. The evaluation of ami-fostine for mucosal protection in patients with advanced loco-regional squamous cell carcinomas of the head and neck (SCCHN) treated with concurrent weekly carboplatin, paclitaxel, and daily radiotherapy (RT) // Semin. Prevention and treatment of mucositis: a guide for nurses // J. Oral manifestations and complications of cancer therapy // Principles and Practice of Palliative Care and Supportive Oncology / Ed. - Philadelphia: Lip-pencoft Williams and Wilkins, 2002. Лечение основного заболевания проводят специалисты. Полиповидное образование мягкоэластичной консистенции, красного цвета, на широком основании с изъязвлениями (из ... Травматические поражения слизистой оболочки рта При этом особое внимание обращалось на наличие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваний, эндокринной и нервной систем. Некоторые проявления сахарного диабета в полости рта детей представлены на рисунке. Локализованная гиперемия и отек слизистой оболочки, ограниченные областью протеза. Ранние признаки лейкозов в полости рта могут привести ребенка к стоматологу-педиатру, поэтому при всех язвенных гингивостоматитах и катаральных ... При этом особое внимание обращалось на наличие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваний, эндокринной и нервной систем. Лихеноидные элементы на слизистой оболочке щеки при непереносимости съемных акриловых протезов. В полости рта самыми характерными проявлениями острого лейкоза является резкая кровоточивость десен, наличие кровоизлияния на CO щек по линии смыкания зубов ... Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях ... Обложенность языка у больного хроническим панкреатитом в стадии обострения.

Аллергия - повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Особенность аллергических реакций-многообразие их клинических форм и вариантов течения. Классифицируются на две большие группы: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. ž К реакциям немедленного типа относится анафилактический шок, отек Квинке. Они развиваются буквально в течении несколько минут после попадания в организм специфического АГ(аллергена). Отек Квинке (ангионевротический отек) характерен своим специфическим проявлением в области лица в частности. Возникает в результате действия пищевых аллергенов, различных медикаментов, применяемых внутрь, при местном применении. Локализованное скопление большого количества экссудата в соединительной ткани, чаще всего в области губ, век, слизистой оболочки языка и гортани. Отек появляется быстро, имеет эластическую консистенцию; ткани в зоне отека напряжены; сохраняется от нескольких часов до двух суток и исчезает бесследно, не оставляя изменений. Ангионевротический отек лица или только губ часто наблюдается как изолированное проявление лекарственной аллергии. Следует дифференцировать от: отека губы при синдроме Мелькерссона-Розенталя, трофедеме Мейжа и других макрохейлитах. К ним относят: контактные стоматиты (вызванные протезами, лечебными повязками и аппликациями) и токсико-аллергические медикаментозные поражения местного и общего характера. Протекают при инфекционной аллергии, сифилисе, грибковых, паразитарных заболеваниях, вирусных инфекциях. Так же могут быть вызваны химическими веществами медикаментами средствами косметики, материалами зубных протезов (пластмасса, металлы, амальгама). Являются наиболее частой формой поражения СОПР при аллергии. Они могут возникать при использовании любых медикаментозных препаратов. Жалобы: жжение, зуд, сухость во рту, боль при употреблении пищи. Общее состояние больных, как правило, не нарушается. Диф.диагностика: подобные изменения при патологии ЖКТ, гипо- и авитаминозах С, В1, В6, В12, эндокринных нарушениях, при сахарном диабете, патологии ССС, грибковых поражениях. Объективно: отмечаются гиперемия и отек СОПР, на боковых поверхностях языка и щеках по линии смыкания зубов четко проявляются отпечатки зубов. Сосочки могут быть гипертрофированы или атрофированы. Язвенные поражения СОПР ♠ž Возникают на фоне отека и гиперемии в области губ, щек, боковых поверхностей языка, твердого неба. ♠ž Эрозии могут сливаться между собой, образую спрошную эрозивную поверхность. Десневые межзубные сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат при прикосновении. Общее состояние нарушено: повышенная температура, недомогание, отсутствие аппетита. ♠ž Диф.диагностика: необходимо дифференцировать от герпетического стоматита, афтозного стоматита, пузырчатки, многоформной эритемы. ♠ž Может быть диффузным, с вовлечением не только СОПР, но и небных миндалин, задней стенки глотки, а то и всего желудочно-кишечного тракта. ♠ž Больные жалуются на сильную боль во рту, затрудненное открывание рта, боль при глотании, повышение температуры тела. Специфические аллергические проявления на слизистой, при приеме некоторых лекарственных веществ ♠žž Нередко в результате приема лекарственного вещества на слизистой оболочке полости рта возникают пузырьки или пузыри, после вскрытия которых обычно образуются эрозии. Такие высыпания наблюдаются преимущественно после приема стептомицина. Подобные элементы на языке, губах могут появляться после приема сульфаниламидов, олететрина. ♠žž Изменения в полости рта в результате приема антибиотиков тетрациклинового ряд характеризиются развитием атрофического или гипертрофического глоссита ♠žž Поражения полости рта нередко сопровождаются грибковым стоматитом. Аллергическая пурпура или синдром Шенлейна-Генюха ♠ž Ассептическое воспаление мелких сосудов, обусловленное повреждающим действием иммунных комплексов. ♠ž Проявляется геморрагиями, нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и микроциркуляторными нарушениями. ♠ž Характеризуется геморрагическими высыпаниями на деснах, щеках. Петехии и геморрагические пятна диамтром 3-5мм до 1см не выступают над уровнем слизистой оболочки и не исчезают при надавливании стеклом. ♠ž Общее состояние больных нарушено, беспокоит слабость, недомогание. Диагностика контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов ♠ž Аллергологический анамнез. ♠ž Специфические аллергологические, кожно-аллергические пробы. ♠ž Гемограмма (эозинофилия, лейкоцитоз, лимфопения) ♠ž Иммунологические реакции. Лечение контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов ♠ž Этиотропное лечени – изоляция организма от влияния предполагаемого антигена. ♠ž Патогенетическое лечение – угнетение пролиферации лимфоцитов и биосинтеза антител; угнетение соединения антиген-антитело; специфическая десенсибилизация; инактивация БАВ. ♠ž Симптоматическое лечение – влияние на второстепенные проявления и осложнения (коррекция функциональных нарушений в органах и системах) ♠ž Специфическую гипосенсибилизирующую терапию проводят по специальным схемам после тщательного аллергологического обследования и определения у больного состояния сенсибилизации к определенному аллергену. ♠ž Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает: препараты кальция, гистоглобулина, антигистаминных препаратов (Перитол, Тавегил), а так же аскорбиновая кислота и аскорутина. ♠ž При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты. Синдром Бехчета ♠ž Стомато-офтальмогенитальный синдром. ♠ž Этиология: инфекционная аллергия, аутоагрессия, генетическая обусловленность. ♠ž Обычно начинается с недомогания, которое может сопровождаться лихорадкой и миалгиями. ♠ž Появляются афты на СОПР и СО наружных половых органов. Афт много, они окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета, имеют диаметр до 10мм. Поверхность афт плотно заполнена желто-белым фибринозным налетом. ♠ž Поражение глаз встречается практически у 100% заболевших, проявляется тяжелым двусторонним иридоциклитом с помутнением стекловидного тела, что приводит к постепенному образованию синехий, зарастанию зрачка. ♠ž В ряде случаев на коже тела и конечностей появляется сыпь в виду узловатой эритемы. ♠ž Наиболее серьезным осложнением является поражение нервной системы, которое протекает по типу менингоэнцефалита. ♠ž Другие симптомы синдрома Бехчета: наиболее часто встречаются рецидивирующий эпидидимит, поражение ЖКТ, глубокие язвы, склонные к перфорации и кровотечению, васкулиты. Лечение синдрома Бехчета Общепринятых методов лечения в настоящее время нет. В отдельных случаях применяют колхицин и левамизол – что эффективно лишь в отношении кожно-слизистых проявлений синдрома. Назначают антибиотики широкого спектра действий, переливание плазмы, гамаглобулин. ♠ž Заболевание аллергической природы с острым циклическим течением, склонное к рецидивам, проявляющееся полиморфизмом высыпаний на коже и СОПР. ♠ž Развивается главным образом после приема лекарственных препаратов (сульфаниламиды, противовоспалительные средства, антибиотики) или под влиянием бытовых аллергенов. ♠ž Проявляется различными морфологическими элементами: пятнами, папулами, волдырями, пузырьками и пузырями. ♠ž Поражаться могут изолированно кожа, слизистая оболочка полости рта, но встречается и сочетанное их поражение. ♠ž Инфекционно-аллергическая форма МЭЭ – начинается как острое инфекционное заболевание. Появляются макулопапулезные высыпания на коже, губах, отечной и гиперемированной СОПР. На первых этапах возникают пузыри и пузырьки, выволненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. Пузыри разрываются и опорожнаются и на их месте формируются многочисленные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом (эффект ожога). ♠ž Токсико-аллергическая форма МЭЭ – возникает как повышенная чувствительность к медикаментам при их приеме или контакте с ними. Частота рецидивов зависят от контакта с аллергеном. При данном форме МЭЭ, СОПР является обязательным местом высыпания элементов поражения. Высыпания полностью идентичны как и при предидущей форме, но более распространены, при чем здесь характерна фиксированность процесса. Лечение многоформной экссудативной эритемы ♠ Предусматривает выяснение и устранение фактора сенсибилизации. ♠ Для лечения инфекционно-аллергической формы проводят специфическую десенсибилизацию микробными аллергенами. ♠ Особенностью лечению МЭЭ является использование препаратов, оказывающих местное противоаллергическое действие (димедрол, тималин) – в виде аппликаций или же аэрозоля. Синдром Стивенса-Джонсона ♠ Эктодермоз с локализацией возле физиологический отверстий. ♠ Заболевание представляет сбой сверхтяжелую форму многоформной экссудативной эритемы, которая протекает со значительными нарушениями общего состояния больных. В процессе развития может трансформироваться в синдром Лайелла. Вызвать его могут нестероидные противовоспалительные препараты. ♠ Основные изменения происходят в покровном эпителии. Они проявляются спонгиозом, баллонирующей дистрофией, в сосочковом слое собственной пластинки-явление отека и инфильтрации. ♠ Клиника: заболевание часто начинается с высокой температуры тела, сопровождается пузырными и эрозивными элементами поражения, тяжелым поражением глаз с возникновением пузырьков и эрозий на конъюктиве. ♠ Постоянным признаком синдрома, является генерализованное поражение СОПР, сопровождающееся появлением распространенным эрозий, покрытых белым мембранозным налетом. ♠ Возможно развитие пневмонии, энцеффаломиелита с летальным исиходом. ♠ При генерализованном поражении развиваются вульвоагиниты. Проявления признаков псориаза на языке — явление нередкое, над изучением которого работают ученые-медики всех стран мира еще с девятнадцатого века. Важные открытия в медицине, касающиеся этого недуга с локализацией на языке, были сделаны в средине двадцатого столетия. Патогенные микроорганизмы, вирусы, бактерии, палочки и прочие микробиологические формы способствуют снижению иммунитета при прогрессировании псориаза. Во всяком случае, именно этим периодом характеризуются первые отчеты о проведенных исследованиях. Так, в 1940 засвидетельствовал свои научные разработки Д. В соответствии с установленной медицинской классификацией, существует несколько основных версий, на которых основывается диагностика этой патологии и формулируется курс лечебных процедур. В 1901 году Поспелов издал научный труд, в котором сформулировал отличия псориаза в области лица, ротовой полости, и языка — в частности. М Пашков тоже опубликовал свои выводы относительно течения заболевания, его симптомов и рекомендации по лечению. Более активно исследовалась эта патология в восьмидесятых годах двадцатого века, когда этой проблеме посвящались целые научные семинары и работы отдельных ученых — Pogrel M. До сих пор это явление, как и любая другая форма псориаза, изучено очень мало. В пятидесятых годах минувшего века активно занимались исследованиями вопросов возникновения, проявления и лечения псориаза в области языка и ротовой полости многие советские и зарубежные ученые-медики. R (1984) и многие другие известные деятели науки и практической медицины. Наиболее распространенной считается теория генетической предрасположенности организма. В частности, к рассмотрению инфекционной теории побудили эпизодические вспышки псориаза в разных уголках мира на фоне лихорадки, скарлатины или гриппа. Подобные тенденции часто фиксировались в конце девятнадцатого века. В пользу этой теории свидетельствует также непривычное для традиционных форм псориаза течение недуга, сопровождающееся длительной стадией прогрессирования, частыми случаями рецидива, системность распространения заболевания и его интенсивность. Некоторые исследования ученых-медиков в конце девятнадцатого и начале двадцатого столетия указывали на вероятность связи псориаза в области языка и щек с туберкулезом и некоторыми другими формами инфекций, поражающих респираторную систему. Наиболее распространенная наследственная теория проявляется у 90-95% всей пациентов. Обменная теория чаще всего наблюдается у пациентов с отклонениями в холестериновом обмене между клетками. Также такие эпизоды отмечаются у людей с повышенным содержанием фосфора и его соединений в чешуйках очагов поражения. Эндокринная теория часто проявляется в той части людей, которые являются пациентами не только дерматологов, но и эндокринологов. Они, как правило, страдают нарушениями гормонального цикла, половой дисфункцией, а также патологиями при беременности и родах, физиологическими и анатомическими изменениями гипофизарно-надпочечниковой системы. Нейрогенная теория находит подтверждение у 30-35% всех больных на псориаз в области языка людей. Одно из частых провоцирующих псориаз на языке обстоятельств — неконтролируемый прием медикаментов. Кроме того, негативно в этом отношении могут влиять лекарства тетрациклинового ряда, некоторые витаминные препараты группы В, в частности — тиамина бромид, ряд цитостатиков, биологические сыворотки и вакцины, бета-блокирующие вещества. Отрицательное влияние этих лекарственных препаратов чаще всего отмечалось при обнаружении псориаза в области ротовой полости у больных СПИДом, туберкулезом, сахарным диабетом, другими опасными заразными заболеваниями. Характерные признаки псориаза в области языка могут отличаться от симптомов при классическом течении недуга. В таком случае отмечаются такие факторы, как мигрирующая эритема эпителиальной ткани в ротовой полости, признаки эктопического налета на языке. Одной из главных клинических характеристик этого заболевания можно назвать отсутствие четких очертаний очагов поражения и отсутствие четкой конфигурации бляшек и папул. Еще одним признаком развития на языке этого заболевания является наличие воспалительного процесса. В некоторых случаях могут отмечаться белесые элементы островной формы с четкими границами, что нехарактерно для псориаза с локализацией на языке. Он указывал на такие признаки, как беловатого цвета обширные бляшки, образованные вследствие прогрессирования точечных папул. Наиболее точно описал характерные признаки при разном течении недуга еще в 1901 году автор тематического медицинского труда А. Эти бляшки при недостаточном или некорректном лечении объединяются в островные формы, занимая всю поверхность языка. При этом они возвышаются над верхним слоем эпителиальной оболочки примерно на 0,-0,2 мм. В процессе прогрессирования бляшки достигают критических размеров в диаметре до 20 мм, после чего могут начать кровоточить или выделять экссудативную жидкость. Мнения приверженцев разных теорий едины в определении течения заболевания на языке. Оно может быть сверхострым, острым, подострым и хроническим. Тяжесть течения псориаза в числе прочих факторов, может определяться и характерными сезонными признаками, в том числе — снижением функциональности иммунной системы зимой, весенним нарушением метаболических процессов. В этой стадии на языке начинают образовываться небольшие очаги, либо места поражения, охватывающие не только язык, но также и щеки, десна и прочие места ротовой полости. Очаг поражения имеет эритематозный бордюр и множественные высыпания мелких папул. Образовавшиеся при слиянии папулезных зон бляшки беловатого цвета проявляют признаки шелушения вследствие отсоединения омертвевших клеток эпителия. Чаще всего первая стадия протекает в острой или сверхострой форме. Образование папул наблюдается даже в местах прикуса мягких тканей языка или мелких травм, ожогов горячей пищей. При этом эти образования несколько возвышаются над поверхностью языка и соединяются между собой, образуя своеобразную беловатую пленку со складками. В прогрессирующей стадии существует риск преобразования бляшковидной формы языкового псориаза в псориатическую эритродермию на фоне пережитого стресса, а также велик риск распространения на смежные эпителиальные и наружные кожные покровы с дальнейшей локализацией на внешней части головы. На этом этапе динамика проявления клинической картины заметно снижается. На этой стадии можно дифференцировать разные проявления клинических симптомов. В частности удается различить лентикулярные, нуммулярные и милиарные папулы на поверхности языка, что облегчает назначение курса лечения. Главным признаком этой стадии является постепенно исчезновение папул и очагов поражения с одновременными образованием вокруг очага псевдосклеротического окаймления белого цвета с нечеткими границами. Постепенно на этой стадии исчезают все характерные для двух первых стадий признаки. Кроме того, актуальной может быть гнойничковая форма заболевания. Комплексный курс лечения включает применение местных наружных средств, системных медикаментозных препаратов, а также некоторые рецепты народной медицины с использованием травяных настоек, а также растворов для полоскания ротовой полости. Проявления признаков псориаза на языке - явление нередкое, над изучением которого работают ученые-медики всех стран мира еще с девятнадцатого века.