Поражения в полости рта при псориазе
Rated 4/5 based on 82 student reviews

Поражения в полости рта при псориазе. Купить нона-гель от псориаза. 2019-01-16 12:38

Цель занятия: обучить студентов методам диагностики химических травм, ознакомитьс этиологическими факторами острой и хронической химической травмы, обучить студентов умению характеризовать клиническую картину химической травмы, обучить проведению дифференциальной диагностики, обучить выбору метода лечения ,ознакомить студентов с профилактическими мерами по предупреждению возникновения химической травмы. План занятия: провести осмотр и пальпацию области поражения, определение характера поражения в зависимости от травмирующего фактора, устранение острого и хронического травмирующего фактора, нейтрализация травмирующего фактора, аппликационную анестезию области поражения, антисептическую обработку, аппликацию антибактериальных средств на элемент поражения, аппликацию кератопластических средств на элемент поражения. При воздействии химического вещества вначале развивается острый период, во время которого общетоксические явления выражены значительно, а местные - проявляются меньше. Химические повреждения СОПР могут развиваться при попадание в полость рта концентрированных растворов кислот, щелочей, а также веществ, применяемых при лечении зубов (30% раствор нитрата серебра, фенол, формалин, мышьяковистая кислота и др.). Во 2 периоде (на 6-10 день) при благоприятном течении общетоксические явления стихают, а изменения слизистой усиливаются. избытка мономера в плохо полимеризованном пластмассовом протезе, а также на химических производствах, лабораториях и т.d. В 3 периоде происходит эпителизация или рубцевание (при глубоких повреждениях). Лечение:необходимо нейтрализовать 0,5% р-ром уксусной кислоты, далее- обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками. Пациент поступил в клинику скорой помощи с жалобами на резкую боль. Тяжесть химического ожога зависит от количества и вида химического вещества, от концентрации и времени воздействия. Обычно сильнее поражаются губы, кончик языка, дистальная часть полости рта. При осмотре полости рта имеется гиперемия, отек слизистой оболочки, все твердое небо покрыто плотной пленкой бурого цвета. Химическая травма СОПР , как и другие травмы, может быть острой (одномоментное воздействие веществом большой концентрации) и хронической (длительное воздействие веществами небольшой концентрации). При хронической травме страдает общее состояние больного: наблюдаются головная боль, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон и аппетит. СОПР отечная, застойно гиперемирована, истончена, мутная, с явлениями гиперкератоза. Обычно такие изменения наблюдаются у работников химических производств, где не уделяется внимание устранению профессиональных вредностей. Клиническая картина ожога-ограниченное неглубокое поражение слизистой оболочки полости рта, покрытый плотной пленкой бело-серого цвета. Лечение: необходимо нейтрализовать 1% р-ром нашатырного спирта, затем провести мерроприятия по типу терапии острого неспецифического воспалительного процесса: обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками. Пациент поступил в клинику с ожогом полости рта 10% раствором едкого натра. А также можно наблюдать у злостных курильщиков и хронических алкоголиков. Так, у рабочих суперфосфатных и алюминевых заводов, а также у населения, проживающего вблизи этих предприятий, наблюдаются изменения слизистой оболочки вследствие воздействия фтористых соединений, от которых развивается токсикоз капилляров, катаральный, а иногда и язвенный стоматит, что приводит к атрофии эпителия. Рабочие сажевого производства имеют контакт с окисью углерода, сажевой пылью, антраценовым маслом. На губах, как правило, атрофические изменения, на твердом и мягком небе может быть лейкоплакия Таппейнера. У них выявлены катаральный и язвенный гингивостоматиты. При производстве синтетического каучука отмечается воздействие на организм альфаметилстирола и дивинила, что способствует также развитию катарального воспаления СОПР. У злостных курильщиков слизистая полости рта приобретает синюшно -красный оттенок, мутнеет, сморщивается. СОПР у хронических алкоголиков также подвержена значительным изменениям дистрофического, воспалительного и даже опухолевого характера.. Лечение – удаление временной повязки, антид- тотерапия: унитиол, гвоздичное масло, иодинол, сульфат магнезии, йоd. Пациент c.46 лет работник завода химпрома жалуется на резкую боль в области преддверия полости рта при приеме пищи и разговоре. Назначьте лечение Ответ: Хроническая химическая травма соляной кислотой приведшая к язвенному стоматиту,. Диагноз химической травмы устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и природы химического вещества. Далее-обезболивание, антисептическая обработка, на слизистую-аппликация кератопластиками. Объективно: слизистая оболочка преддверия полости рта гиперемирована, отечная, имеются небольшие язвочки с серо – белым налетом. Лечение – полоскание 0,1 % р-ром нашатырного спирта, обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками. Больной 3 дня тому назад получил ожог полости рта 25% уксусной кислотой. Лечение при острой химической травме в 1 очередь следует обмыть слизистую оболочку большим количеством воды. Произошло попадание препарата на слизистую щеки, что вызвало острую химическую травму. Со слов больного: имеет стаж работы 15 лет в цехе по производству соляной кислоты. Затем пораженный участок обрабатывают витаминосодержащими маслами с анестезином; делают аппликации 1% раствором новокаина или лидокаина, галаскорбина, 4% раствора прополиса. Ситуационная задача №2 При лечении 6 нижнего правого зуба по поводу хронического периодонтита врач применил метод серебрения. Необходимо провести антидот -терапию- 2-3% раствором хлорида натрия или раствора Люголя . жалобы на сильную боль в области нижнего 6 зуба справа, которая появилась после наложения мышьяка. При кислотном ожоге назначают полоскания I - 2% раствором натрия гидрокарбоната, винным спиртом. Уже дома больной обратил внимание на наличие белой пленки на щеке в области леченного зуба. Далее-обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками. При осмотре на десне в области леченного зуба имеется белая пленка размером 0,5 х 0,5 см. При щелочном ожоге слизистую обрабатывают 1 - 2% раствором лимонной или уксусной кислоты. При этом отмечались неприятные ощущения на слизистой. При ожоге 30% раствора нитрата серебра для уменьшения всасывания необходимо применить 2 - 3% раствор хлорида натрия (поваренной соли) или раствор Люголя. На другой день больной обратился к этому же врачу с указанными жалобами. Для уменьшения всасывания фенола используют аппликации касторового масла или этилового спирта. Дальнейшее ведение больных с острыми химическими повреждениями осуществляется по следующему плану: исключается прием раздражающей пищи, курение, алкоголь, и рекомендуется витаминизированная высококалорийная пища в протертом виде; на пораженный участок - холод (мороженое); обезболивающие средства в виде аппликаций и орошений, внутрь - поливитамины. Перечислите методы лечения , показанные в случае подтверждения диагноза Ответ. Для снятия острых воспалительных явлений применяются стероидные мази с антибиотиками и антисептиками с последующей обработкой слизистой оболочки кератопластическими средствами (масло шиповника, вит. При хронической химической травме лечение больных, интоксикация которых обусловлена профессиональными вредностями, проводится в специализированных лечебных учреждениям. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике 2. Окончательный диагноз: Лейкоплакия Таппейнера- хроническая химическая травма. Хроническим злостным курильщикам необходимо разъяснить вредность продуктов возгонки табака т горячего дыми на СОПР, возможность развития хронических воспалительныъ процессов и злокачественных новообразований. Тоже касается и хронических алкоголиков, лечение которых проводится в психоневрологических лечебных учреждениях. Профилактика химических повреждений СОПР сводится к внимательному и аккуратному обращению с сильнодействующими лекарственными средствами при лечении стоматологических больных, отдельному хранению бытовых химических веществ, строгому соблюдению правил профессиональной безопасности на химических предприятиях, широкой пропаганде вреда курения и употребления алкоголя. ЛЕЧЕНИЕ.» Ситуационная задача №1 Больной Х., 55 лет, инвалид труда 2 группы, жалуется на наличие образования на слизистой оболочке щеки слева. Новые педагогические технологии, используемые на практическом занятии. Составление органайзеров по теме «ХИМИЧЕСКАЯ ТРАВМА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. При осмотре полости рта: зубы интактные, слизистая оболочка в области клыка и премоляров сверху слева гиперемирована, отечная, на этих зубах имеется пластмассовая каппа. Со слов больного 4 дня тому назад было проведено ортодонтическое лечение. Лечение: необходимо нейтрализовать 1% р-ром нашатырного спирта, затем провести мерроприятия по типу терапии острого неспецифического воспалительного процесса: обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками. На кафедру терапевтической стоматологии N2 обратился пациент 17 лет с жалобами на боль, неприятные ощущения и непонятный привкус во рту. Хроническая химическая травма может быть причиной развития: a) лейкоплакии b) МЭЭ v) ХРАС g) пузырчатки d) глоссалгии 6. Ожог СОПР кислотами называют: a) коагуляционным b) катаральным v) эрозивным g) колликвационным d) гангренозным 5. Выберите соответствие препаратов при лечении химической травмы: 1. антисептики a) бальзам Шостаковского b) аэкол v) ротакан g) хлоргексидин d) солкосерил 8. При щелочном ожоге назначают полоскания раствором: a) 1% уксусной кислоты b) жженой магнезией v) 1 – 2% натрия гидрокарбоната g) 1 – 2% винного спирта d) 1% фторида натрия Правильные ответы:1-а,2-а,3-а,4-а,5-а,6-(1,-б;2-в, г, d),7-(1-а, б, д;2-в, g),8-а 9. Ожог СОПР щелочами называют: a) колликвационным b) коагуляционным v) гангренозным g) катаральным d) эрозивным 4. Далее: обезболивание, антисептическая обработка, аппликация кератопластиками. Причиной химической травмы в стоматологическом кабинете является: a) резорцин – формалиновая паста b) 30% раствор димексида v) 2% раствор гипохлорита натрия g) 1% спиртовый раствор хлорофиллипта d) 0,2% раствор сангвиритрина 3. Причиной химического ожога СОПР не является: a) 30% раствор димексида b) щелочь v) мышьяк g) резорцин d) формалин 2. Антидотом при химическом поражении СОПР мышьяковистой кислоты является a. Хроническую химическую травму дифференцируют от : a. При кислотном ожоге назначают полоскание раствором : a. При щелочном ожоге назначают полоскание раствором : a. Оснащение : Бормашина , стоматологическое кресло, стандартный стоматологический набор , композитный пломбированный материалы , материалы для медикаментозной обработки, боры,фотополимеризатор, инструменты и материалы для окончательной полировки пломбы. Химическую травму СОПР может вызват, кроме: a) 3% р-р перекиси водорода * b) резорцин – формалиновая паста с) 0,5% р-р гипохлорида натрия * d) 30% р-р нитрата серебра е) 5% р-р аскорбиновая кислота* Мануальный навык: Пломбирование зубов у пациентов с патологической стираемостью Цель: Научить студентов реставрировать зубы с патологической стираемостью Показание : Реставрация зубов с патологической стираемостью. Клинические проявления хронической химической травмы. Химическое поражение слизистой оболочки полости рта возникает при контакте с кислотами и щелочами в повреждающей концентрации, применении в стоматологической практике мышьяковистой пасты, фенола, формалина, нитрата серебра, резорцин-формалиновой смеси и др. Ядовитое вещество, попавшее в полость рта, обычно быстро выплевывают, поэтому пораженными оказываются губы и верхушка языка, реже - корень и другие участки слизистой оболочки полости рта и зева. Симптомы зависит от характера повреждающего вещества, его концентрации, времени воздействия. По схеме Крейбиха химические ожоги имеют пять степеней тяжести. Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни представляет определенные трудности вследствие скудости клинических проявлений. При ограниченных химических ожогах III-V степени показано раннее иссечение поврежденных тканей с последующим наложением швов. При химических ожогах, вызванных различными повреждающими агентами, самым универсальным и наиболее эффективным средством оказания скорой помощи является длительное (около 1 ч) промывание обожженного участка обильным количеством проточной воды. Пленки располагаются на воспаленной слизистой оболочке, плотно соединены с подлежащими тканями. Чем раньше удален химический агент, тем менее глубоким будет ожог. Исключение составляют негашеная известь и органические соединения алюминия, которые промывать водой нельзя. После промывания слизистой оболочки водой рекомендуется применение нейтрализующих растворов - специфической антидотной терапии с учетом вида повреждающего химического агента. Дальнейшее лечение включает обезболивание (5 % раствор анестезина в облепиховом масле, 1 % раствор тримекаина, 2 - 5 % раствор лидокаина, 2 % раствор новокаина) и энзимотерапию: протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, террилитин) в 0,01 % растворе новокаина, микроцида, 0,01 % растворе фуразолидона, 10 % растворе димексида, 0,01 % растворе хлоргексидина. После длительной аппликации пораженных участков (в течение 5-15 мин) протеолитическими ферментами проводят хирургическую обработку пораженных участков с последующим применением витаминных кератопластических средств (1 % раствор цитраля на персиковом масле, каротолин, аевит, 10 % метилурациловая мазь, облепиховое масло, цигерол, солкосериловая мазь или желе).

При заболеваниях системы крови, как и при других системных заболеваниях организма, часто поражается слизистая оболочка рта. Частая и ранняя манифестация заболеваний крови в полости рта определяет первичное обращение больного к стоматологу. К сожалению, известны случаи неправильной диагностики изменений в полости рта в результате неудовлетворительного обследования больного и, в связи с этим, запоздалого специального лечения. Стоматолог должен знать объем допустимых и необходимых вмешательств при лечении больных лейкозом и другими заболеваниями системы крови. При заболеваниях системы крови, как и при других системных заболеваниях организма, часто поражается слизистая оболочка рта. Частая и ранняя манифестация заболеваний крови в полости рта определяет первичное обращение больного к стоматологу. К сожалению, известны случаи неправильной диагностики изменений в полости рта в результате неудовлетворительного обследования больного и, в связи с этим, запоздалого специального лечения. Стоматолог должен знать объем допустимых и необходимых вмешательств при лечении больных лейкозом и другими заболеваниями системы крови. Это группа злокачественных заболеваний, характеризующихся резким нарушением кроветворения. Патоморфо-логическим субстратом заболевания служат лейкозные бластные клетки, соответствующие родоначальным элементам одного из ростков кроветворения. До настоящего времени этиология лейкозов окончательно не выяснена. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение заболевания: инфекционная (в том числе вирусная), опухолевая, теория системно-пролиферативного происхождения. На основании клинико-морфологической и цитохимической картины выделяют следующие варианты острого лейкоза: миелобластный, лимфобластный, монобластный (старое название «ретикулез» неправильно, так как ретикулярная клетка не является кроветворной), промиелоцитарный, недифференцируемый. Критерием дифференциации отдельных форм заболевания является цитохимическая характеристика патоморфологического субстрата. Клинические проявления острого лейкоза являются следствием накопления злокачественных лейкозных бластных клеток. Острый лейкоз встречается преимущественно в молодом возрасте (до 30 лет). У 10 % больных заболевание начинается с профузного кровотечения (из носа, лунки удаленного зуба, десны) и язвенного стоматита. Уже в начальном периоде острого лейкоза возможны боли в костях. Такие больные могут наблюдаться у врачей различных специальностей с диагнозом ревматизма, неврита, полиартрита обменного характера. У некоторых больных заболевание может быть выявлено при случайном исследовании крови. Диагноз острого лейкоза считается установленным только после выявления выраженной бластной инфильтрации костного мозга. Симптомы развившейся фазы нелеченого острого лейкоза разнообразны и охватывают все важнейшие системы организма. Однако основная клиническая картина складывается из 4 основных синдромов: гиперпластического, геморрагического, анемического и интоксикационного. Гиперплазия десны выявляется у 5 % больных, обычно при тяжелом течении процесса, и расценивается гематологами как неблагоприятный прогностический признак. Гиперпластические процессы с локализацией на десне, небе, спинке языка и губах при остром лейкозе следует отличать от гипертрофического гингивита другой этиологии, а также от других специфических процессов (глубокие микозы, сифилис и др.). В основе геморрагического синдрома, который выявляется у 50—60 % больных, лежит резкая тромбоцитопения. Тром-боцитопения и анемия развиваются в результате угнетения нормального кроветворения из-за лейкозной гиперплазии и инфильтрации костного мозга. Клинические проявления геморрагического синдрома различны: от мелкоточечных или мелкопятнистых высыпаний на коже и слизистых оболочках до обширных кровоизлияний и профузных кровотечений. В полости рта наиболее характерными проявлениями этого синдрома являются резкая кровоточивость десен при малейшем дотрагивании, наличие кровоизлияний на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, языка и других отделов рта. Иногда обнаруживаются обширные геморрагии и гематомы. Такого рода изменения сочетаются с неспецифическими проявлениями в виде снижения аппетита, слабости, утомляемости, повышения температуры тела. В стоматологической практике проявления геморрагического синдрома могут быть ошибочно приняты за следствие прикусывания слизистой оболочки (при единичных кровоизлияниях, особенно по линии смыкания зубов на слизистой оболочке щек), за проявление гиповитаминоза С, что ведет не только к неправильной диагностике, но и к необоснованным вмешательствам. Сравнительно частое поражение слизистой оболочки рта при лейкозе объясняют повышенной ранимостью ее вследствие тяжелых дистрофических изменений, развивающихся при остром лейкозе, угнетением общей реактивности организма, снижением местных защитных механизмов, расстройством кровообращения и другими факторами. У больных острым лейкозом нарушается вкусовая чувствительность — теряется вкусовое восприятие части грибовидных сосочков. Отмечено появление болей в интактных зубах и челюстях наряду с болями в других костях, которые возникают вследствие непосредственного поражения костей при лейкемическом процессе. У больных лейкозом на фоне резкого снижения сопротивляемости организма нередко развивается кандидоз. По данным ряда авторов, грибковые поражения слизистой оболочки рта возникают вследствие специфического лейкемического процесса и действия антибиотиков, цитостати-ков, кортикостероидов. Лечение основного заболевания проводится в специальном гематологическом или терапевтическом отделении. Местная терапия (снятие зубного камня, лечение и удаление зубов и др.) согласуется с гематологом и ведется в условиях стационара. Используют слабые антисептические вещества, обезболивающие (ромазулан, йодинол, лизоцим с тримекаином, препараты прополиса, масло шиповника, облепихи и др.). При выявлении грибковых поражений, герпетических высыпаний проводится лечение общепринятыми средствами, описанными в соответствующих разделах учебника. Хронический лейкоз делят на миелолейкоз и лимфолейкоз. Миелолейкоз встречается чаще, развивается постепенно, исподволь, без резко выраженных изменений. Начальные проявления представляют трудность для диагностики, поскольку отсутствуют четкие изменения в крови и выраженные признаки системного поражения органов. В таких случаях заболевание выявляется иногда при диспансеризации. Определяется хронический миелолейкоз у лиц в возрасте 30—60 лет. В разгаре заболевания больные отмечают утомляемость, слабость, недомогание. Нередко возникают боли в костях, суставах, невралгические боли вследствие специфической инфильтрации по ходу нервных стволов, появляются кровоизлияния на коже, слизистых оболочках. Иногда определяются лейкемические инфильтраты в виде папулезных высыпаний на коже. В полости рта преобладают геморрагические элементы значительно меньшей интенсивности, чем при остром лейкозе. Кровоточивость десны возникает не спонтанно, а лишь при травме, удалении зуба. В ряде случаев упорные послеэкст-ракционные кровотечения являются основой для постановки диагноза лейкоза. В начальных стадиях заболевания картина крови характеризуется незначительным лейкоцитозом, увеличением базофилов. Затем количество лейкоцитов резко нарастает, увеличивается содержание эозинофилов, базофилов. Число зрелых гранулоцитов значительно уменьшается, прогрессирует анемия. Эрозивно-язвенные поражения при хроническом миелолейкозе определяются у У3 больных. Терминальный период хронического миелолейкоза сопровождается резкой анемией, истощением, интоксикацией организма и упадком сердечно-сосудистой деятельности. Течение миелолейкоза характеризуется сменой обострений и ремиссий. Встречаются случаи с длительным течением — до 10 лет и более, преимущественно у лиц старше 50 лет. Хронический лимфолейкоз встречается преимущественно у лиц в возрасте старше 40 лет, у мужчин в 2 раза чаще, и характеризуется медленным началом и длительным латентным периодом. О наличии заболевания больные могут не подозревать в течение нескольких лет. В начальном периоде может отмечаться увеличение группы лимфатических узлов без каких-либо субъективных ощущений. Такой период может продолжаться 8—10 лет, характеризуя компенсированный характер заболевания. В развившейся стадии заболевания отмечаются генерализованное увеличение лимфатических узлов, печени, интоксикация организма (повышение температуры тела, потливость, общая слабость, кожный зуд), развивается анемия. При осмотре больного выявляют увеличенные лимфатические узлы, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда неспецифические высыпания (буллезные образования, крапивница и др.). При кожном варианте лимфолейкоза образуются специфические инфильтраты (лимфомы). Для хронического лимфолейкоза характерно увеличение количества лейкоцитов за счет зрелых форм. Проявления в полости рта выявляются реже, чем при других формах лейкозов, и менее выражены. Чаще возникают очаговые кровоизлияния, сильные кровотечения нехарактерны. Принципы общего и местного лечения хронических лейкозов те же, что и острых. Заболевание встречается преимущественно у лиц в возрасте 40—60 лет. Большинство гематологов относят эритремию к миелопроли-феративным заболеваниям, близким к лейкозам. Клинические признаки эритремии обусловлены увеличением массы циркулирующих эритроцитов и объема крови, увеличением ее вязкости и замедлением кровотока. Увеличено количество тромбоцитов и повышены свертывающие свойства крови. Первыми признаками служат повышенная утомляемость, тяжесть в голове. Наиболее\’часто (у 95 % больных) изменяется цвет кожи и слизистых оболочек, в том числе и слизистой оболочки рта. Характерны цианотичная, вишневая окраска в области щек, губ, а также резкий цианоз мягкого неба и бледная окраска слизистой оболочки твердого неба (симптом Купермана). Почти у половины больных появляются кожный зуд, парестезия слизистой оболочки рта, происхождение которых связывают с обменными нарушениями. Около V3 больных отмечают боли в костях вследствие гиперпластического процесса, сдавления надкостницы, нарушения пуринового обмена. Заболевание представляет собой своеобразную реакцию кроветворного аппарата аллергически-анафилактического типа, возникшую в сенсибилизированном организме под влиянием разнообразных агентов. Картина периферической крови характеризуется значительным увеличением количества эритроцитов (6—8 • 1012/л), содержания гемоглобина (160—240 г/л), резким снижением СОЭ (1—2 мм/ч). Различают 4 типа агранулоцитоза: инфекционный, токсический (в результате приема препаратов ртути, амидопирина и др.), лучевой и обусловленный системными поражениями кроветворных органов. В частности, лекарственный агранулоцитоз вызывается не столько прямым миелотоксическим действием препарата, сколько повышенной чувствительностью организма, и представляет собой проявление анафилактического шока костного мозга (иммунный агранулоцитоз). Появление язв отмечено по ходу пищеварительного тракта. Иммунный агранулоцитоз развивается вследствие гибели гранулоцитов под влиянием лейкоцитарных антител. Кроме того, сульфаниламидные препараты подавляют синтез некоторых витаминов, в частности фолиевой кислоты, которые стимулируют деятельность костного мозга. Для лечения применяют внутрь пентоксил, нуклеинат натрия, витамины, проводят переливание крови. Местно показаны антисептическая обработка, обезболивание, стимуляция регенерации. Исключается применение антибиотиков, прижигающих и других раздражающих средств. Эндогенная В12-витамино-дефицитная анемия (пернициозная) является результатом нарушения всасывания витамина В12 из-за отсутствия внутреннего фактора Касла — гастромукопротеина, который выделяется фундальной частью желудка. Нервно-трофические расстройства ведут к дегенеративно-воспалительным изменениям в желудке, в результате чего перестает выделяться внутренний фактор Касла и нарушается всасывание витамина В12. Это приводит к мегалобластическому типу эритропоэза с соответствующей клинической картиной. Витамин В12 является составной частью кофермента, превращающего фолиевую кислоту в ее действующую форму — фолино-вую кислоту, которая обеспечивает нормальное кроветворение. Характерным и постоянным симптомом является жжение языка. Спинка языка приобретает вид гладкой, полированной поверхности вследствие атрофии грибовидных и нитевидных сосочков, истончения эпителиального покрова и атрофии мышц. На спинке языка, а иногда и в других участках слизистой оболочки рта, появляются ярко-красные полосы. Такой вид языка называют глосситом Гунтера—Меллера (рис. Атрофия может распространяться на валикообразные сосочки, что сопровождается нарушением вкусовой чувствительности. Эта форма анемии характеризуется высоким цветовым показателем (гиперхромная), выраженным микроанизоцитозом с наличием мегалоцитов и мегалобластов, пойкилоцитозом. В затруднительных случаях проводится стернальная пункция. Анемию Аддисона—Бирмера следует дифференцировать от симптоматических пернициозных анемий: агастритической (после резекции желудка), пернициозной анемии при затяжных энтероколитах, глистной инвазии широким лентецом, пернициозной анемии беременных и др. Лечение включает инъекции витамина В12 по 100—500 мкг в комбинации с приемом фолиевой кислоты (0,001 г) и витамина С. Кроме того, внутрь применяют препараты железа, проводят переливание крови. Стоматологические симптомы заболевания исчезают сравнительно быстро после назначения витамина В12. Местное лечение не требуется, за исключением полосканий обезболивающими растворами, санации полости рта. В основе гипохромной железодефицитной анемии, ахлоргидритической анемии, постгеморрагической анемии, развившейся при ана-цидном гастрите, позднем хлорозе, лежит недостаток железа (недостаточное поступление с пищей, потеря его при кровотечениях, нарушение всасывания и обмена железа). Твердые ткани зубов теряют естественный блеск, становятся хрупкими, повышается стираемость зубов, усиливается кариес. Больные жалуются на жжение и боль в языке, губах, слизистой оболочке рта во время еды, на сухость во рту. Явления парестезии, нарушение вкусовой чувствительности нередко опережают другие симптомы, и снижение уровня железа имеют поэтому диагностическое значение. Слизистая оболочка обычно бледно окрашена, слабо увлажнена. Язык отечен, увеличен в размере, появляются трещины в углах рта (особенно у больных с анацидным гастритом после резекции желудка) (рис. У больных с поздним хлорозом, кроме того, извращаются вкусовые ощущения (возникает потребность принимать в пищу мел, сырую крупу и др.). Стоматологические симптомы железодефицитной анемии коррелируют у ряда больных с развитием основного заболевания, у других — опережают основные клинические симптомы на 2—3 года. Он назначает стимуляторы эритропоэза, препараты железа, внутрь витамины группы В и др. Местная терапия — симптоматическая: проводят санацию полости рта, устранение парестезии и др. Заболевание характеризуется значительным снижением количества тромбоцитов. Основными клиническими признаками заболевания являются спонтанные кровотечения из десен и других участков слизистой оболочки рта, носа, сильные кровотечения после малейших травм, стоматологических вмешательств, кровоизлияния в кожу и слизистую оболочку рта. Следует помнить о сходных изменениях при аллергических состояниях (тромбоцитопеническая пурпура). Отмечается резкое снижение количества тромбоцитов, появление патологических форм тромбоцитов — гигантских. Количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов такое же, что и в норме. Характерны ослабление или отсутствие ретракции кровяного сгустка, положительный «симптом жгута», удлинение времени кровотечения. Лечение включает переливание крови, плазмы, тромбоци-тарной массы, прием кортикостероидрв и других препаратов. Следует соблюдать осторожность при стоматологических вмешательствах, которые проводят с разрешения гематолога в условиях стационара после соответствующей подготовки. Лечение Определение и история псориаза Поражение кожи кистей и стоп Поражение ногтей Поражение слизистых оболочек Причины возникновения псориаза Псориаз волосистой части головы Псориаз и беременность Псориаз и курение Псориаз и уход за кожей Псориаз у детей Псориаз у подростков Уход за волосистой частью головы Уход за кожей кистей Уход за кожей лица Уход за кожей ног Уход за кожными складками Уход за суставами Псориаз слизистых отмечается реже, чем псориаз любой другой локализации. Псориаз может поражать слизистые половых органов и рта (язык и внутреннюю поверхность щек). Поражение слизистой половых органов с трудом поддается лечению и приводит к проблемам в половой жизни. Псориаз может захватывать слизистые рта и половых органов как у мужчин, так и у женщин. Пораженный псориазом язык становится красным и воспаляется (от врача в этом случае можно услышать термины «глоссит» или «географический язык»). При поражении слизистой рта на ней появляются беспорядочно расположенные белые полосы, окруженные участками красного цвета. Поражение слизистых при псориазе обычно сопутствует поражению другой локализации. При поражении слизистых половых органов могут возникать проблемы в половой жизни и значительные психологические трудности. У женщин поражение может проявляться по-разному, в зависимости от локализации: в кожных складках бляшки чаще всего красные и без чешуек, однако на выпуклых поверхностях бляшки обычно покрыты чешуйками.

Поражения в полости рта при псориазе

Поражения в полости рта при псориазе

Слизистая оболочка полости рта весьма часто поражается при многих заболеваниях органов и систем. Нередко изменения слизистой оболочки полости рта как симптомы общего заболевания определяются раньше, нежели появляется общая симптоматика. Несмотря на то что проявление общего заболевания в виде изменений слизистой оболочки полости рта нехарактерно для того или иного вида патологии, каждый случай ее поражения должен настораживать врача в плане соматического заболевания. В связи с этим предлагается краткий перечень общих, наиболее часто встречающихся заболеваний и особенностей поражения слизистой оболочки полости рта при них. Изменение слизистой оболочки языка возникает даже при отсутствии каких-либо жалоб на расстройство функций желудочно-кишечного тракта, наиболее часто это появление налета на языке. Небольшой налет бывает утром до завтрака и у здорового человека, но он исчезает после приема пищи. Налет увеличивается при обострении заболеваний желудка или кишечника и может почти исчезнуть в период ремиссии. Обложенносгь языка возможна и при инфекционных заболеваниях. При плотном налете, когда больной ощущает неловкость, язык следует обрабатывать тампоном, смоченным перекисью водорода, чередуя обработку с полосканием рта. В период острого инфаркта миокарда наряду с цианозом на слизистой оболочке полости рта обнаруживаются трещины, эрозии и даже язвы, иногда кровоизлияния. При мелкоочаговом инфаркте, кроме цианоза, возможны сухость языка, отек. Лечение сводится к бережному туалету полости рта, исключению травмы слизистой оболочки на фоне проводимой общей терапии. Лечение сводится к туалету полости рта и терапии основного заболевания. Местное лечение сводится к туалету полости рта, применению обезболивающих аппликаций или ванночек, антисептической обработке. Общее лечение направлено на подавление реакции кроветворного аппарата на раздражитель, вызвавший аллергическую реакцию. Гипохромная железодефицитная и нернициозная анемия проявляется жжением в языке, атрофией сосочков слизистой оболочки языка, сухостью в полости рта. Проводят общее лечение; местное лечение обычно симптоматическое. "Географический язык" является одним из проявлений поражения слизистой оболочки при псориазе. Появление неожиданного, часто повторяющегося кровотечения из десен, других участков слизистой оболочки полости рта при малейшей травме и даже без нее, кровоизлияния под слизистую оболочку и в кожу. Как результат кровотечений отмечаются бледность кожных покровов, низкие показатели гемоглобина. Чередуются красно-розовые и белые участки, вследствие чего спинка языка напоминает географическую карту. Неудобств пациенту не доставляет, поэтому жалоб не бывает. Лечение сводится к убеждению пациента в доброкачественности заболевания. Проявления СПИДа в виде поражения слизистой оболочки полости рта встречаются чрезвычайно часто, что связано с увеличением числа ВИЧ-инфицированных. Симптом "географического языка" сохраняется на протяжении всей жизни. Дисееминированное внутрисоеудистое свертывание крови (ДВС-синдром) возникает при ряде заболеваний (сепсис, осложненные роды, ожог, тяжелая травма.) и обусловливает изменения кожи лица и слизистой оболочки полости рта. Врач должен уметь распознавать эти проявления СПИДа. При этом на коже лица появляются элементы, сыпи, множественные кровоизлияния в кожу, отмечается кровоточивость кожи и десен (рис. Этиология и эпидемиология СПИДа достаточно хорошо известны и рассматриваются при изучении ряда клинических дисциплин. Частота проявления этого заболевания в виде изменений в полости рта заставляет обратить особое внимание на эту проблему при изучении курса стоматологии. Изменения слизистой оболочки полости рта являются одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Поражение слизистой оболочки полости рта объясняется активизацией условно-патогенной микрофлоры на фоне сниженного иммунитета. Наиболее часто СПИД проявляется хейлитом (анпулярный), гингивитом, пародошитом, кандидозом, сухостью во рту, увеличением слюнных желез. Кроме того, ряд симптомов встречается реже описанных, но они обусловлены иммунодефицитом. Усталый, изможденный вид больного, похудание, увеличение лимфатических узлов шеи, плохой сон, потливость, длительность течения заболевания позволяют заподозрить СПИД. Кроме перечисленных признаков иммунодефицита, возможны и другие поражения зубочелюстной системы (периодонтит некариозного происхождения, появление бородавок, заел и др.). Диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию. Подозрение на иммунодефицит служит основанием для дополнительных специфических исследований. При подтверждении диагноза и изменениях в полости рта осуществляют гигиенические мероприятия и бережный туалет полости рта. Большое разнообразие проявлений ВИЧ-инфекции предполагает, помимо общих мероприятий, местное лечение с учетом характера поражения. При ВИЧ-канди-дозе назначают противовирусные препараты (азидотимидин, иидиванир), осуществляют санацию полости рта, проводят противогрибковую терапию (нистатин, леворин, декамин, низоро и др.). При проявлениях СПИДа в виде волосистой лейкоплакии, ВИЧ-гингивита, саркомы Калоши проводится лечение, детально описанное в специальной литературе. При развитии саркомы Капоши на коже лица могут появляться вишнево-красные пятна и узелки. Следует напомнить, что контагиозность ВИЧ-инфекции крайне высока, даже если не применяются инвазивные методы исследования и лечения. Вероятность профессионального заражения СПИДом при обследовании и оказании помощи таким больным составляет от 0,85 до 5%. Основную опасность для врача представляет неаккуратное обследование больных с загрязнением их выделениями кожи, слизистой ободочки рта, носа и глаз. Пораженные участки слизистой оболочки после обработки смазывать 2% .- раствором метиле нового синего. При болях, затрудняющих прием пищи, де-\ лактг ванночки или аппликации с раствором новокаина, внутрь назначают } антигистаминнмс препараты. При выраженной интоксикации показаны антибиотики, сульфаниламиды. Аллергия - повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Особенность аллергических реакций-многообразие их клинических форм и вариантов течения. Классифицируются на две большие группы: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. ž К реакциям немедленного типа относится анафилактический шок, отек Квинке. Они развиваются буквально в течении несколько минут после попадания в организм специфического АГ(аллергена). Отек Квинке (ангионевротический отек) характерен своим специфическим проявлением в области лица в частности. Возникает в результате действия пищевых аллергенов, различных медикаментов, применяемых внутрь, при местном применении. Локализованное скопление большого количества экссудата в соединительной ткани, чаще всего в области губ, век, слизистой оболочки языка и гортани. Отек появляется быстро, имеет эластическую консистенцию; ткани в зоне отека напряжены; сохраняется от нескольких часов до двух суток и исчезает бесследно, не оставляя изменений. Ангионевротический отек лица или только губ часто наблюдается как изолированное проявление лекарственной аллергии. Следует дифференцировать от: отека губы при синдроме Мелькерссона-Розенталя, трофедеме Мейжа и других макрохейлитах. К ним относят: контактные стоматиты (вызванные протезами, лечебными повязками и аппликациями) и токсико-аллергические медикаментозные поражения местного и общего характера. Протекают при инфекционной аллергии, сифилисе, грибковых, паразитарных заболеваниях, вирусных инфекциях. Так же могут быть вызваны химическими веществами медикаментами средствами косметики, материалами зубных протезов (пластмасса, металлы, амальгама). Являются наиболее частой формой поражения СОПР при аллергии. Они могут возникать при использовании любых медикаментозных препаратов. Жалобы: жжение, зуд, сухость во рту, боль при употреблении пищи. Общее состояние больных, как правило, не нарушается. Диф.диагностика: подобные изменения при патологии ЖКТ, гипо- и авитаминозах С, В1, В6, В12, эндокринных нарушениях, при сахарном диабете, патологии ССС, грибковых поражениях. Объективно: отмечаются гиперемия и отек СОПР, на боковых поверхностях языка и щеках по линии смыкания зубов четко проявляются отпечатки зубов. Сосочки могут быть гипертрофированы или атрофированы. Язвенные поражения СОПР ♠ž Возникают на фоне отека и гиперемии в области губ, щек, боковых поверхностей языка, твердого неба. ♠ž Эрозии могут сливаться между собой, образую спрошную эрозивную поверхность. Десневые межзубные сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат при прикосновении. Общее состояние нарушено: повышенная температура, недомогание, отсутствие аппетита. ♠ž Диф.диагностика: необходимо дифференцировать от герпетического стоматита, афтозного стоматита, пузырчатки, многоформной эритемы. ♠ž Может быть диффузным, с вовлечением не только СОПР, но и небных миндалин, задней стенки глотки, а то и всего желудочно-кишечного тракта. ♠ž Больные жалуются на сильную боль во рту, затрудненное открывание рта, боль при глотании, повышение температуры тела. Специфические аллергические проявления на слизистой, при приеме некоторых лекарственных веществ ♠žž Нередко в результате приема лекарственного вещества на слизистой оболочке полости рта возникают пузырьки или пузыри, после вскрытия которых обычно образуются эрозии. Такие высыпания наблюдаются преимущественно после приема стептомицина. Подобные элементы на языке, губах могут появляться после приема сульфаниламидов, олететрина. ♠žž Изменения в полости рта в результате приема антибиотиков тетрациклинового ряд характеризиются развитием атрофического или гипертрофического глоссита ♠žž Поражения полости рта нередко сопровождаются грибковым стоматитом. Аллергическая пурпура или синдром Шенлейна-Генюха ♠ž Ассептическое воспаление мелких сосудов, обусловленное повреждающим действием иммунных комплексов. ♠ž Проявляется геморрагиями, нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и микроциркуляторными нарушениями. ♠ž Характеризуется геморрагическими высыпаниями на деснах, щеках. Петехии и геморрагические пятна диамтром 3-5мм до 1см не выступают над уровнем слизистой оболочки и не исчезают при надавливании стеклом. ♠ž Общее состояние больных нарушено, беспокоит слабость, недомогание. Диагностика контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов ♠ž Аллергологический анамнез. ♠ž Специфические аллергологические, кожно-аллергические пробы. ♠ž Гемограмма (эозинофилия, лейкоцитоз, лимфопения) ♠ž Иммунологические реакции. Лечение контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов ♠ž Этиотропное лечени – изоляция организма от влияния предполагаемого антигена. ♠ž Патогенетическое лечение – угнетение пролиферации лимфоцитов и биосинтеза антител; угнетение соединения антиген-антитело; специфическая десенсибилизация; инактивация БАВ. ♠ž Симптоматическое лечение – влияние на второстепенные проявления и осложнения (коррекция функциональных нарушений в органах и системах) ♠ž Специфическую гипосенсибилизирующую терапию проводят по специальным схемам после тщательного аллергологического обследования и определения у больного состояния сенсибилизации к определенному аллергену. ♠ž Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает: препараты кальция, гистоглобулина, антигистаминных препаратов (Перитол, Тавегил), а так же аскорбиновая кислота и аскорутина. ♠ž При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты. Синдром Бехчета ♠ž Стомато-офтальмогенитальный синдром. ♠ž Этиология: инфекционная аллергия, аутоагрессия, генетическая обусловленность. ♠ž Обычно начинается с недомогания, которое может сопровождаться лихорадкой и миалгиями. ♠ž Появляются афты на СОПР и СО наружных половых органов. Афт много, они окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета, имеют диаметр до 10мм. Поверхность афт плотно заполнена желто-белым фибринозным налетом. ♠ž Поражение глаз встречается практически у 100% заболевших, проявляется тяжелым двусторонним иридоциклитом с помутнением стекловидного тела, что приводит к постепенному образованию синехий, зарастанию зрачка. ♠ž В ряде случаев на коже тела и конечностей появляется сыпь в виду узловатой эритемы. ♠ž Наиболее серьезным осложнением является поражение нервной системы, которое протекает по типу менингоэнцефалита. ♠ž Другие симптомы синдрома Бехчета: наиболее часто встречаются рецидивирующий эпидидимит, поражение ЖКТ, глубокие язвы, склонные к перфорации и кровотечению, васкулиты. Лечение синдрома Бехчета Общепринятых методов лечения в настоящее время нет. В отдельных случаях применяют колхицин и левамизол – что эффективно лишь в отношении кожно-слизистых проявлений синдрома. Назначают антибиотики широкого спектра действий, переливание плазмы, гамаглобулин. ♠ž Заболевание аллергической природы с острым циклическим течением, склонное к рецидивам, проявляющееся полиморфизмом высыпаний на коже и СОПР. ♠ž Развивается главным образом после приема лекарственных препаратов (сульфаниламиды, противовоспалительные средства, антибиотики) или под влиянием бытовых аллергенов. ♠ž Проявляется различными морфологическими элементами: пятнами, папулами, волдырями, пузырьками и пузырями. ♠ž Поражаться могут изолированно кожа, слизистая оболочка полости рта, но встречается и сочетанное их поражение. ♠ž Инфекционно-аллергическая форма МЭЭ – начинается как острое инфекционное заболевание. Появляются макулопапулезные высыпания на коже, губах, отечной и гиперемированной СОПР. На первых этапах возникают пузыри и пузырьки, выволненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. Пузыри разрываются и опорожнаются и на их месте формируются многочисленные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом (эффект ожога). ♠ž Токсико-аллергическая форма МЭЭ – возникает как повышенная чувствительность к медикаментам при их приеме или контакте с ними. Частота рецидивов зависят от контакта с аллергеном. При данном форме МЭЭ, СОПР является обязательным местом высыпания элементов поражения. Высыпания полностью идентичны как и при предидущей форме, но более распространены, при чем здесь характерна фиксированность процесса. Лечение многоформной экссудативной эритемы ♠ Предусматривает выяснение и устранение фактора сенсибилизации. ♠ Для лечения инфекционно-аллергической формы проводят специфическую десенсибилизацию микробными аллергенами. ♠ Особенностью лечению МЭЭ является использование препаратов, оказывающих местное противоаллергическое действие (димедрол, тималин) – в виде аппликаций или же аэрозоля. Синдром Стивенса-Джонсона ♠ Эктодермоз с локализацией возле физиологический отверстий. ♠ Заболевание представляет сбой сверхтяжелую форму многоформной экссудативной эритемы, которая протекает со значительными нарушениями общего состояния больных. В процессе развития может трансформироваться в синдром Лайелла. Вызвать его могут нестероидные противовоспалительные препараты. ♠ Основные изменения происходят в покровном эпителии. Они проявляются спонгиозом, баллонирующей дистрофией, в сосочковом слое собственной пластинки-явление отека и инфильтрации. ♠ Клиника: заболевание часто начинается с высокой температуры тела, сопровождается пузырными и эрозивными элементами поражения, тяжелым поражением глаз с возникновением пузырьков и эрозий на конъюктиве. ♠ Постоянным признаком синдрома, является генерализованное поражение СОПР, сопровождающееся появлением распространенным эрозий, покрытых белым мембранозным налетом. ♠ Возможно развитие пневмонии, энцеффаломиелита с летальным исиходом. ♠ При генерализованном поражении развиваются вульвоагиниты.


Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых общих заболеваниях

Поражения в полости рта при псориазе

Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых симптомах заболевания следует начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. Людей, страдающих псориазом, в мире немало — по самым оптимистичным оценкам — более 3% всего населения планеты. Псориаз — это заболевание, которое проявляется появлением сыпи в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающейся зудом. При псориазе клетки кожи начинают делиться в 6–10 раз быстрее, чем должны. Это приводит к хроническому воспалению кожных покровов и шелушению. Ученые исследовали псориаз на протяжении долгих десятилетий, однако однозначного ответа на вопрос: почему появляется псориаз? Это заболевание незаразно, однако оно способно передаваться по наследству. Обострения могут провоцировать разнообразные внешние и внутренние факторы: стрессы, травмы кожи, применение некоторых медикаментов (чаще антибиотиков), злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (вызванные стрептококком, вирусами) и др. Проявления псориаза многообразны: поверхность поражения может быть сухая или мокнущая, могут быть поражены различные части тела. У одних больных колени и локти, у других — ладони и подошвы, у третьих — крупные складки кожи либо слизистые оболочки или ногтевые пластины. Иногда псориаз поражает очень большую площадь тела, иногда локализуется лишь на ограниченных участках и никогда не распространяется дальше. Ученые уже выяснили, что именно происходит в организме больного псориазом и как облегчить его состояние, но остается неясным, что является причиной этих патологических изменений и как их можно предотвратить. Уинстон Черчилль всю жизнь боролся с псориазом и обещал установить золотой памятник врачу, который разгадает загадку этого заболевания и найдет действенное лечение. Все эти теории имеют право на существование, однако пока ни одна из них не доказана в полной мере. Симптомы, похожие на признаки псориаза, подробно описывались еще в древнеримских медицинских трактатах. Однако в те времена псориаз нередко путали с другими кожными заболеваниями совершенно иного происхождения. Псориаз не различает полов — им одинаково часто болеют и женщины, и мужчины. Обычно псориаз проявляется в юном возрасте — пик приходится на 15–25 лет. Однако если у вас не было псориаза в молодости, это не значит, что опасность миновала — иногда первое проявление псориаза появляется в возрасте около 50–60 лет. Впрочем, псориазом страдают и дети родителей, которые никогда с этой неприятностью не сталкивались. По статистике чаще всего псориаз поражает людей с тонкой, светлой, сухой кожей. Иногда первые проявления псориаза возникают на месте постоянного механического раздражения кожи, проще говоря, там, где одежда давит и натирает. Сначала человек ощущает зуд и чувство стянутости кожи, затем появляются маленькие возвышающиеся островки покрасневшей, шелушащейся кожи. На этих пятнах возникают серые отмершие чешуйки кожи, похожие на восковую стружку, которые легко отделяются. Иногда такие бляшки становятся мокрыми, на их поверхности образуются пластинчатые чешуйки-корки желтоватого цвета. При удалении последних обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность. При этом типе псориаза бляшки ярко-красные, с незначительным шелушением (оно может и вовсе отсутствовать). Родители часто путают этот вид псориаза с опрелостью. Постепенно бляшки разрастаются и сливаются друг с другом, поражая все большие участки кожи. затрагивает полость рта и вызывает появление папул на слизистых оболочках. На прогрессирующей стадии появляются зудящие бляшки или мелкая сыпь, которые постепенно сливаются в одно пятно. Через 1–4 недели процесс распространения бляшек останавливается, они покрываются серебристыми чешуйками. За ней следует регрессивная стадия, когда бляшки понемногу исчезают. Однако не стоит обманываться — это вовсе не значит, что наступило выздоровление. Если псориаз не лечить, все повторится сначала, а через некоторое время стадии начнут сменять друг друга постоянно, и обострения станут практически ежемесячными. Если вовремя не принять меры, псориаз быстро перейдет в хроническую стадию, и избавиться от него будет крайне сложно. Для лечения псориаза сегодня применяют медикаментозные методы, физиотерапию, а также местные средства для наружного применения — мази и кремы от псориаза, эффективность которых достаточно высока. Однако следует отметить, что перед тем, как начать пользоваться любыми средствами от псориаза, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Как минимум потому, что неспециалист не может поставить диагноз самостоятельно. На ранних стадиях развития псориаза ведущая роль принадлежит специальным наружным средствам, которые замедляют процесс деления клеток, снимают воспаление, предохраняют поврежденную кожу от инфекций и успокаивают зуд. Особенно эффективны средства на основе пиритиона цинка, который также называют активным цинком. Это вещество обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью, снижает выделение гистамина, значительно уменьшая зуд, и способствует восстановлению липидной мантии кожи, восстанавливая ее барьерную функцию и снижая чувствительность к воздействию агрессивных факторов внешней среды. Среди средств на основе пиритиона цинка можно отметить препарат «Цинокап» российской фармацевтической компании «Отисифарм», который выпускается в форме крема и спрея. Благодаря последнему — не вызывает привыкания и синдрома отмены. Патология занимает три процента в общем числе раковых заболеваний. Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента. Этот метод используют наиболее часто при борьбе с раковой опухолью ротовой полости. Он может быть использован как самостоятельный способ или после хирургического вмешательства. При небольших опухолях лучевая терапия может быть основным методом. После операции способ помогает облегчить боль, нейтрализовать остаток раковых клеток, улучшает возможность глотания. При необходимости применяют брахитерапию (внутреннее облучение). Стержни, содержащие материал для облучения, внедряют в опухоль на определённое время. Приём препаратов, способных уменьшить опухоль называют химиотерапия. Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания. Способ применяется комплексно с облучением или с хирургическим вмешательством.